CD病,即克罗恩病,是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,多见于末段回肠和邻近结肠,以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点。
克罗恩病的发病机制至今尚未完全明确,可能与遗传、环境、微生物及免疫因素相关。此疾病病程迁延,不易治愈,且易复发,对患者的生活质量产生严重影响。
在治疗方面,可以采取多种方法:
一、控制炎症反应
1、5-ASA类药物,如美沙拉嗪,适用于轻度回结肠型及轻度结肠型患者。
2、糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等,能有效控制病情活动,适用于各型中、重度的患者。
3、免疫抑制剂,如硫唑嘌呤,在糖皮质激素无效或依赖时加用,可减少激素用量甚至停用。
二、对症治疗
纠正水、电解质平衡紊乱,输血及输入血清白蛋白以改善贫血和低蛋白血症,重症患者可采用要素饮食或全胃肠外营养。
三、患者教育
必须戒烟,注重饮食卫生,避免心理压力过大,按医嘱服药及定期随访。
四、手术治疗
针对并发症如肠梗阻、瘘管等进行,但术后复发率高,需谨慎选择。
五、药物治疗新进展
生物制剂如英夫利昔单抗、阿达木单抗等,以及选择性JAK抑制剂如乌帕替尼,为克罗恩病的治疗提供了新的选择。
综上所述,克罗恩病虽难以根治,但通过综合治疗及患者教育,可有效控制病情,提高患者生活质量。