听诊器听心脏主要是将听诊器胸件置于心前区聆听心脏跳动声音,以此评估心脏功能状态与可能存在的问题,是心血管疾病初步筛查的重要环节,听诊时需按步骤操作并注意相关事项,还要考虑药物对心脏状况的影响。
1、准备听诊器
选择合适的听诊器,保证其胸件清洁且工作状态良好。
2、确定听诊位置
心脏听诊主要有五个区域,分别是主动脉瓣区、肺动脉瓣区、二尖瓣区、三尖瓣区和心尖区,各区域对应不同心脏瓣膜及功能状态。
3、仔细聆听
把听诊器胸件紧贴心前区,认真辨别第一心音(S1)和第二心音(S2),以及可能存在的额外心音或杂音。其中,第一心音标志心室收缩开始,第二心音与心室舒张有关。
4、分析声音特点
心脏杂音可能暗示心脏结构或功能异常。比如,收缩期杂音或许与心脏瓣膜关闭不全有关,舒张期杂音可能提示瓣膜狭窄。
5、综合评估
结合患者病史、症状、体征以及听诊发现,对心脏状况进行综合判断。如有需要,可建议进一步检查。
在听诊过程中,医生要留意药物对患者心脏状况的影响。例如,洋地黄类药物能增强心肌收缩力,β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔等可能降低心率,利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等可能影响血容量和心脏前负荷,进而影响心音,所以听诊时要充分考虑患者用药情况。