HIV耐药是指艾滋病病毒(HIV)对治疗药物的敏感性降低,导致药物疗效减弱或失效。其症状表现为病毒学和患者主观感受两方面反应。病毒学上,尽管按时服药,病毒载量未能有效降低,甚至反弹;患者角度,可能导致原有症状如发热、乏力、淋巴结肿大等持续存在或加重。
1、病毒载量不降反升:在抗病毒治疗期间,若HIV耐药,患者的病毒载量可能不会下降,甚至会上升。
2、原有症状加重:HIV耐药后,由于病毒未被有效抑制,患者原有症状可能加重,如持续发热、盗汗、体重减轻等。
3、机会性感染风险增加:随着病毒载量上升,患者免疫系统进一步受损,增加机会性感染风险,如肺炎、结核等。
4、需要更换治疗方案:确认HIV耐药后,通常要更换治疗方案,采用新的抗病毒药物组合应对耐药毒株。
5、密切监测病毒载量和CD4+T细胞计数:调整治疗方案后,需密切监测患者的病毒载量和CD4+T细胞计数,评估新方案疗效和患者免疫状况。
常用HIV抗病毒药物有核苷类反转录酶抑制剂(齐多夫定、拉米夫定等)、非核苷类反转录酶抑制剂(奈韦拉平、依非韦伦等)及蛋白酶抑制剂(洛匹那韦、利托那韦等),医生会根据患者具体情况调整药物组合。