慢性阻塞性肺病(COPD)的体格检查是诊断该疾病的重要环节,主要包括视诊、触诊、叩诊和听诊。这些检查能够直接反映患者的肺部状况,为后续治疗提供关键依据。
1、视诊时,医生会观察患者的胸廓形状,COPD患者常出现桶状胸,即胸廓前后径增大,肋间隙增宽。同时,患者的呼吸运动可能变浅且频率增快,严重者可见缩唇呼吸。
2、触诊时,医生主要检查患者的双侧语颤,COPD患者语颤通常会减弱。
3、叩诊时,医生通过叩击胸部来判断肺部声音,COPD患者肺部常出现过清音,心浊音界可能缩小,肺下界和肝浊音界可能下降。
4、听诊是体格检查中最为关键的部分,COPD患者两肺呼吸音减弱,呼气期延长,部分患者可闻及湿啰音和(或)干啰音。
此外,COPD的治疗涉及多种药物,其中支气管舒张剂是核心药物,如β受体激动剂(福莫特罗、沙美特罗)、抗胆碱能药物(噻托溴铵)及茶碱类药物(氨茶碱)。同时,糖皮质激素也常用于COPD的治疗,尤其是吸入剂型,如沙美特罗替卡松粉吸入剂。对于痰黏不易咳出的患者,还需使用化痰药,如乙酰半胱氨酸。
综上所述,COPD的体格检查能够全面反映患者的肺部状况,为疾病的诊断和治疗提供有力支持。同时,合理的药物治疗方案能够有效缓解COPD患者的症状,提高生活质量。