药物流产（药流）后女性第一次来月经通常会有一些不同于往常的特点，这些特点主要体现在月经量变化、月经周期改变、痛经情况、月经持续时间异常、伴随症状等方面。
1、月经量变化
药流后，月经量可能增多或减少，这是因为药流过程中使用的药物，如米非司酮片、米索前列醇片等，会干扰女性正常的内分泌，影响子宫内膜的修复，从而改变月经量。
2、月经周期改变
由于体内激素水平的变化，药流后月经周期可能不稳定，出现提前或推迟的现象，这通常是因为药流药物对内分泌系统的影响，以及子宫内膜需要时间恢复。
3、痛经情况
药流后部分女性可能会经历痛经加重或出现新的痛经症状，这可能与子宫恢复情况和宫腔内环境的改变有关。
4、月经持续时间异常
月经可能会比以往持续更长时间或更短。如果持续时间过长，应警惕子宫收缩不良或残留组织的可能性；若时间过短，也可能存在异常情况。
5、伴随症状
除了上述变化，药流后首次月经还可能伴随轻微腹痛、腰痛等症状，这些都是正常的生理反应，但如果症状剧烈或持续不减，则应及时就医。
总之，药流后首次来月经可能会出现多种变化，这主要是由于药流对子宫内膜和体内激素水平的影响，女性应密切观察自身症状，如有异常，及时就医。同时，保持良好的生活习惯和心态，有助于身体的恢复。
