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• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

  风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1982次

• 急性脑栓塞治疗原则

  急性脑栓塞的治疗原则，栓塞的治疗原则和梗塞一样，如果时间窗合适，如果没有禁忌症有适应症的话，这样的病人，也应该积极采取溶栓的措施。其次是防止水肿、防止脑疝，改善循环，建立侧支循环，保护脑细胞神经营养剂等等。这些紧急的措施使用以后，可以使患者的症状得到缓解，尤其是防止脑疝造成生命的危险。所以它在治疗的过程中，基本原则和脑梗塞的原则是一致的，只不过它采取的措施更要紧急，更要有时间的观念。因为脑栓塞的发生，往往是心源性和非心源性，在几秒钟就可以发生，引起临床上的很严重的损害。所以不管是溶栓也好，改善循环也好，保护脑细胞，应该在尽快的、很短的时间内实施，而且还要防止它的合并症，这就是它的治疗原则。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 2206次

• 细菌性心内膜炎脑栓塞
  如果患者出现了细菌性的心内膜炎，容易导致患者心脏瓣膜出现一些赘生物，瓣膜赘生物容易在患者出现心房颤动的时候出现脱落。脱落的一些栓子容易随着血液循环到达脑组织，导致患者出现脑栓塞。如果是这些细菌性的栓子导致的脑栓塞，患者除了可以出现神经功能缺损的症状，也可以导致患者出现颅内感染。所以，对于这些患者一定要及时应用足量的抗生素进行抗感染治疗，以免患者出现感染的扩散。患者一般来说，出现脑栓塞会出现神经功能缺损的症状，这些患者可以进行对症的治疗。
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  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-07-03 1520次

• 亚急性细菌性心内膜炎可引起脑栓塞
  脑栓塞是指各种栓子随着血流进入脑动脉，使脑动脉急性闭塞或严重狭窄从而导致了局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现了相应神经功能缺损的一种临床综合征。脑栓塞的来源大致分为心源性和非心源性栓子，其中心源性上占有绝大多数。亚急性细菌性心内膜炎属于感染性心内膜炎，大约占有脑栓塞的5%至10%。同其它的脑栓塞一样，亚急性细菌性心内膜炎引起的脑栓塞，发生速度非常快，由于患者没有建立充分的侧支循环，栓塞局部的缺血非常严重，常常引起更明显的临床症状。由于是细菌性栓子，发生脑栓塞以后患者常常并发颅内感染，出现脑膜刺激症、发热，严重者出现意识障碍。对于这种栓塞患者的治疗需要用抗生素治疗，另外这种栓塞一般来说是禁止溶栓和抗凝治疗的。
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  吕昕 副主任医师宝鸡市中医医院

  2018-10-23 3400次

• 亚急性细菌性心内膜炎可引起脑栓塞吗
  亚急性感染性心内膜炎的患者，由于心内膜反复感染有可能形成一些附壁血栓，一旦血栓脱落，随血液流动，到达颅内动脉，进而形成脑栓塞。针对这些感染性心内膜炎的患者，除了常规的抗感染治疗之外还应该对有附壁血栓形成的患者，进行抗凝治疗。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-12-08 1801次

• 什么是心内膜炎
  病情分析：心内膜炎是侵犯心脏内膜引起的心脏的疾病，它的临床表现包括发热，身体疲乏，盗汗，食欲下降，体重减轻，关节疼痛，心脏杂音，皮肤苍白等症状。意见建议：这种疾病通常利用血常规，心电图能够检查出来。建议在平时应该保持心情舒畅，确诊后应该使用抗生素进行治疗，必要的时候进行手术治疗。
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2020-02-27 2204次

• 心内膜炎引起栓塞是哪种栓塞
  心内膜炎引起栓塞一般是脑栓塞。当出现脑栓塞时，应注意生活调理。除了动脉粥样硬化引起的动脉间栓塞外，心源性脑栓塞是较为常见的严重脑栓塞类型。引起心源性栓塞的疾病主要有心房颤动、心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、心脏粘液瘤等。如果存在上述疾病，心脏内壁和瓣膜形成的血栓
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-06-09 57次

• 心内膜炎为什么会发生脑栓塞
  心内膜炎会发生脑栓塞通常是因为是赘生物脱落而引起的。心内膜炎是由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症疾病，心内膜炎可能是由于细菌感染时细菌侵入血液到达心脏，破坏心脏部位并且进行繁殖，从而形成赘生物，赘生物会随着心脏瓣膜的关闭、开合而脱落，随血流进入脑动脉系统中，从而就会导致脑栓塞的现象出现。心内
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 68次