双胍类降糖药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，是广泛应用于治疗2型糖尿病的药物。这类药物并非适用于所有糖尿病患者，通常肾功能不全、严重心肺功能不全、急性或慢性代谢酸中毒、应激状态、药物过敏者禁用。
1、肾功能不全：双胍类药物主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者使用此类药物容易造成药物蓄积，增加乳酸酸中毒的风险。对于肾功能不全或肾衰竭的患者，应避免使用双胍类药物。
2、严重心肺功能不全：严重心肺疾病患者，由于组织缺氧，容易导致乳酸堆积。双胍类药物可能加重这一情况，引发乳酸酸中毒，故此类患者应慎用或禁用双胍类药物。
3、急性或慢性代谢性酸中毒：双胍类药物可能导致血液中乳酸水平升高，对于已有代谢性酸中毒的患者，使用双胍类药物可能加重病情，因此应列为禁忌。
4、应激状态：在创伤、手术、感染等应激状态下，机体对药物的代谢和排泄可能发生变化，此时使用双胍类药物易导致药物不良反应，应避免使用。
5、药物过敏：部分患者对双胍类药物成分过敏，可出现皮疹、呼吸困难等严重过敏反应，此类患者必须立即停药并寻求医疗救治。
了解并遵守双胍类降糖药物的禁忌症，是确保糖尿病患者安全用药的重要前提。医生在开具处方时，应详细询问病史，评估患者情况，以确保药物使用的合理性和安全性。
