伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病,其并发症多样,其中肠穿孔最为严重,往往危及患者生命。
肠穿孔是伤寒最为凶险的并发症。它通常发生在病程的第2-3周,此时肠道病变严重,肠壁溃疡深及肌层与浆膜层,在肠腔内压力增高时,可导致急性穿孔。
患者突发右下腹剧痛,伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。腹部检查可见腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱或消失。X线腹部平片可发现膈下新月状游离气体影,有助于诊断。
肠穿孔一经确诊,应立即手术治疗。在药物治疗方面,抗生素是伤寒治疗的基础,如氯霉素、复方新诺明等均可选用,以控制原发感染。同时,术后还需给予支持治疗,维持水电解质平衡。
预防伤寒的关键在于改善卫生条件,加强水源和食物管理,以及早期发现、隔离和治疗患者。此外,接种疫苗也是预防伤寒的重要手段。
综上所述,肠穿孔作为伤寒最严重的并发症,需高度警惕。早期诊断和及时治疗对于挽救患者生命至关重要。