肝硬化合并上消化道出血

肝硬化合并上消化道出血是临床常见的危急重症,其治疗需综合考虑止血、护肝及预防再出血等多方面措施。针对这一复杂病症,现代医学已形成一套行之有效的治疗体系。

在急性出血期,迅速止血是关键。常用药物包括血管升压素及其类似物,如特利加压素,它们通过收缩内脏血管减少门静脉血流量,达到止血目的。同时生长抑素及其类似物如奥曲肽,能有效降低门静脉压力,减少食管胃底静脉曲张出血的风险。内镜下治疗在近年来成为重要手段。内镜下套扎术、硬化剂注射及组织粘合剂等技术的应用,能够直接对出血点进行处理,提高止血效果。药物治疗不可或缺。除了止血药物,还需使用护肝药物如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等,以改善肝功能,减少出血诱因。

对于反复出血或出血量大的患者,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可有效降低门静脉压力,减少出血风险,同时改善患者的生存质量。预防措施同样重要。定期胃镜检查评估食管胃底静脉曲张情况,及时干预;避免硬质食物,减少腹压增高的活动;对于高危患者,可考虑预防性使用药物或进行手术治疗。

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