肾穿刺活检是诊断肾脏疾病的重要手段,但并非适用于所有情况。明确其适应症与禁忌症,对于确保患者安全与诊断准确性至关重要。
一、适应症
肾穿刺的适应症主要包括以下几点:
1、急性肾炎综合征,当肾功能急剧恶化、疑急进性肾炎时,应尽早穿刺确诊,以便及时采取措施。
2、原发性肾病综合征,需确定病理类型及治疗方案时。
3、血尿原因不明确,且临床或实验室检查无法确定时。
4、持续性无症状性蛋白尿或血尿,病因不明时。
5、怀疑遗传性肾炎或继发性肾小球肾炎时。
二、禁忌症
肾穿刺的禁忌症主要包括:
1、明显出血倾向,如血友病、先天性或获得性凝血障碍等。
2、重度高血压未控制,或严重贫血、精神异常等不能合作者。
3、孤立肾或严重肾萎缩者。
4、肾盂肾炎、肾脓肿、肾盂积水或肾肿瘤等肾脏疾病,以及肾周围有脓肿或其他感染情况时。
5、慢性肾衰竭患者,由于肾脏缩小,肾小球硬化,此时进行肾穿刺活检风险较大。
在进行肾穿刺时,必须严格掌握适应症与禁忌症,以确保患者的安全与检查的准确性。同时,应结合患者的具体病情,综合考虑,制定个性化的诊疗方案。