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• 肾脏替代治疗有哪些方式

  肾脏替代治疗，主要针对的是CKD五期的病人，也就进入了尿毒症期，用我们目前的饮食、运动、药物，都不能够维持肾功能的进展了，那我们就需要进行肾脏替代治疗。所谓的替代治疗，就是只是代替肾脏的，一个部分的功能，维持机体的一个水和电解质的平衡，不让病人本身造成一个严重的并发症。比如说高钾血症造成心律失常，比如说水负荷过多，造成心衰这种严重的，并发症的发生。所谓的替代治疗，就包括血液净化透析治疗，还有一个就是肾移植的治疗。那血液净化透析治疗，包括血液透析治疗和腹膜透析治疗。血液透析治疗，一般就需要一些专门的仪器，以及专业的医护人员来进行操作，才能够完成的一种透析治疗。那么腹膜透析治疗，又要求比较轻，就是可以通过在家里或者是在单位，或者在一个比较干净的环境当中进行，可以自己操作，也可以家人辅助操作。那么肾移植的治疗，就是要求比较高了，它需要在移植之前，进行一个配型的治疗，只有配型成功了，才可以把别人的肾脏，移植到病人身上。这样就是一个肾脏替代治疗的三种方式。

  

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  孙晓丹 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-09-16 3065次

• 终末期肾脏病的替代治疗有哪些

  进入终末期糖尿病肾病的患者，应该开始进行肾替代治疗，肾替代治疗主要包括，血液透析、腹膜透析和肾移植，糖尿病肾病的患者由于合并症多，尿毒症症状出现早，那么进入肾替代治疗的指征，应该适当的放宽。一般当肾小球滤过率，在10到15毫升每分，伴有明显的尿毒症症状，高血压、心力衰竭的时候，就要考虑进入肾替代治疗了，血液透析和腹膜透析的，对于糖尿病肾病患者来说，对生存期的影响是一样的，它们各有利弊。那么血液透析它是在医院完成，另外它对于血糖控制好，透析充分，但是血液透析的糖尿病肾病患者血管通路不容易建立，而且容易出现心脑血管并发症。腹膜透析来说，对于短期保护残余肾功能比较好，而且腹膜透析可以在家完成，对于患者来说比较方便，此外腹膜透析它由于使用的是，含有糖的渗透液作为腹膜透析液，所以它对血糖的控制，不如血液透析好，腹膜透析由于不应用抗凝剂，所以它对心脑血管的影响比较小，各有利弊，需要大夫结合患者的病情，具体进一步的选择。肾移植是糖尿病肾病，终末期治疗的一个方法，单纯肾移植并不能改变，糖尿病肾病的合并症，还有糖尿病肾病的进展，但是胰肾联合移植，就可以改善糖尿病肾病患者的，糖化血红蛋白、血肌酐水平以及改善，糖尿病肾病合并症的发展，胰肾联合移植，是对糖尿病肾病比较好的方法，糖尿病肾病型肾移植与非糖尿病肾病比较，并不如非糖尿病肾病的预后。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 4139次

• 骨移植的替代物
  为了克服自体、异体或异种骨移植的不足，骨移植替代物，即骨生物材料等已开始用于骨不连的治疗，虽然骨移植替代物不能提供正常骨愈合所需的新鲜骨细胞，但可以提供骨生长所需支撑信号，如力学刺激和结构刺激，同时骨移植替代物还可为自体的新骨生长提供支架，体外构建骨移植替代物时，可以同时将生长因子或者自体细胞复合在其上，以提高骨修复效果。为什么用了骨移植物还需要使用内固定，由于骨移植物无法单独为骨折提供稳定性，除非骨不连本身相对稳定，否则，使用内固定或者外固定用来提高骨不连的稳定性是非常必要的，根据骨不连的类型，还可以在植骨前对断端进行清创、扩髓等妥善处理。
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  王自洲 副主任医师抚顺矿务局总医院

  2018-07-16 3878次

• 玻璃体的替代物有哪些？
  玻璃体的替代物有气体和液体两大类。常见的气体如空气、六氟化硫、各种氟碳气体如全氟丙烷等。其作用为表面张力大，可以机械性承压视网膜，顶压裂孔关闭，并防止液体进入视网膜下，恢复眼内容积、维持眼内压，可作为止血、光凝、放液等辅助措施。液体类的替代物有全氟化碳液体，这是一种无色透明的液体，屈光指数接近水，不影响视线，有较强的机械压迫作用，沸点高，可在其中进行光凝，不会发生眼内气体气化或分解，不与血液混合，眼泪出血时不影响视线，有助于止血，适用于增生性玻璃体视网膜病变的手术、视网膜巨大裂孔、晶状体和人工晶体拖入玻璃体腔的手术等。另外一种比较重要的玻璃体替代物为硅油，硅油是一种良好的眼内填充物，其透明区光指数1.40，接进水和玻璃体，术时不会改变屈光力而影响手术操作，有利于术后光凝。硅油有一定的黏度，并有表面张力，故能够封闭裂孔。硅油也是非膨胀性的填充材料，术后发生高眼压的机会减少，硅油在眼内不会吸收，眼内滞留时间长，同时还可减少视网膜前膜生长并有止血的作用。
  语音时长 2:26”
  周琳琳 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-21 6032次

• 什么是异体骨移植
  由于自体骨移植存在不可克服的不足，异体骨移植应运而生。顾名思义，异体骨移植是从他人（通常是尸体骨）获得骨骼成分，并植入患者体内的一种治疗方式。异体骨移植可以避免从患者自身体内取骨，减少患者的痛苦。同传统的自体骨移植一样，异体骨移植可以在骨不连部位提供支撑。随着时间延长，异体骨会被自体骨替代。其最大的优点是可以根据受伤部位的特点选取同样部位的异体骨作为替代，发挥移植骨的最大效能。其缺点是存在一定程度的排斥反应和感染潜在传染性疾病的风险，为此，通常需要做脱抗原和消毒处理。
  奚辉峰 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-27 4603次

• 骨吸收的标志物包括哪些？
  骨吸收的标志物包括：空腹2小时尿钙/肌酐比值，血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)，丨型胶原C末端肽（S-CTX)，尿吡啶啉（Py)，尿脱氧吡啶啉（D-Py)，尿I型胶原交联C-末端肽(U-CTX)，尿I型胶原交联N-末端肽N端肽（U-NTX)。
  韩大伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-11-28 13604次

• 玻璃体的替代物有哪些？
  玻璃体的替代物有气体和液体两大类。常见的气体如空气、六氟化硫、各种氟碳气体如全氟丙烷等。其作用为表面张力大，可以机械性承压视网膜，顶压裂孔关闭，并防止液体进入视网膜下，恢复眼内容积、维持眼内压，可作为止血、光凝、放液等辅助措施。液体类的替代物有全氟化碳液体，这是一种无色透明的液体，屈光指数接近水，不
  田彦杰 主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 256次

• 什么是自体骨移植
  手术中医生通常会从患者身体其他部位取出正常的骨组织，用于帮助骨不连的部位获得愈合。由于部位表浅且含有大量的促成骨细胞和生长因子，自体髂骨是最常使用的骨移植物。其内的松质骨可以用于填充骨断端，带有皮质的髂骨块也可以用来作为结构性支撑植骨材料。有时为了提供骨愈合效果，一些带血管的骨瓣或骨段也可作为自体骨
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 603次