宫内节育器（IUD，俗称“上环”）是一种长效避孕方法，被广大育龄女性所接受。然而，尽管其避孕效果较好，但并不能保证百分之百的避孕率，上了环后仍有一定的怀孕可能性。
1、节育器的移位或脱落
如果节育器在宫腔内发生移位或者脱落，其避孕效果就会大打折扣，从而增加怀孕的风险。因此，定期检查节育器的位置非常重要。
2、节育器的类型与适应性
不同类型的节育器避孕效果可能有所不同。例如，含铜节育器的避孕效果通常优于不含铜的节育器。此外，个体差异也会影响节育器的避孕效果，有些人可能对某种节育器不适应，导致其避孕失败。
3、药物影响
某些药物，如抗生素（如阿莫西林、头孢菌素等）、抗癫痫药（如苯妥英钠、卡马西平等）及抗抑郁药（如舍曲林、氟西汀等），可能影响节育器的避孕效果。这些药物可能会改变宫腔环境，降低节育器的有效性。
4、个体差异与生理变化
每个人的身体状况和生理反应都是独特的。一些女性可能由于体质原因，对节育器的反应不佳，导致避孕失败。同时，随着年龄的增长和生理状态的变化，节育器的效果也可能受到影响。
5、操作不当与并发症
如果节育器的放置或取出操作不当，也可能导致其避孕效果降低。此外，一些并发症如感染、出血等，也可能影响节育器的功能。
综上所述，虽然宫内节育器是一种有效的避孕方法，但仍存在一定的怀孕风险。因此，使用节育器的女性应定期检查，并注意观察身体状况，以确保其有效性。
