慢性肾衰竭患者出现高血压的主要原因，是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活。当肾脏受损时，该系统会被触发，导致肾素分泌增加，进而引起水钠潴留和血压升高。此外，肾小球动脉硬化、肾小管旁细胞增生、肾间质纤维化以及尿毒症性心肌病等因素，也是导致慢性肾衰竭患者出现高血压的重要原因。
在慢性肾衰竭的情况下，肾脏受损会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾素分泌增多。这会引发水钠潴留，进而使血压升高。针对这种情况，医生可能会建议使用利尿剂，如氢氯噻嗪，以减少体内液体积聚，从而降低血压。
肾小球动脉硬化导致血流量减少，引起肾实质缺血和肾小球内高压，进一步加重高血压。而肾小管旁细胞增生可能导致肾素分泌增加，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而收缩外周血管，提高血压。治疗这类高血压，常用的药物包括血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）和钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。
肾间质纤维化会引起肾组织结构改变，影响肾小球滤过功能，导致水钠潴留和血压升高。尿毒症性心肌病则会引起心脏负荷增加、心肌肥厚等病理变化，进而诱发或加重高血压。这两种情况的治疗更为复杂，可能涉及多种药物的联合使用，如利尿剂、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等。
综上所述，慢性肾衰竭导致高血压的原因是多方面的，治疗时需综合考虑患者具体情况，制定个性化的治疗方案。
