当子宫肌瘤直径大于5cm时通常建议采取积极治疗措施。根据患者的年龄、症状、生育需求及肌瘤的位置,治疗方法可包括药物治疗和手术治疗。
一、药物治疗
1、促性腺激素释放激素类似物:通过降低雌激素至绝经后水平,以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩,但停药后又逐渐增大。但这类药物不宜长期使用,仅用于手术前的预处理,一般用3~6个月,以免引起低雌激素引起的严重更年期症状。
2、米非司酮:可作为术前用药或提前绝经使用,但不宜长期使用,因长期应用可增加子宫内膜病变风险。
3、他莫昔芬:可抑制肌瘤生长,但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大,甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,应予以注意。
二、手术治疗
若肌瘤有恶性变可能,或患者无生育要求、可疑恶变、症状严重等情况,可考虑手术治疗,如子宫切除术或肌瘤剔除术。
对于大于5cm的子宫肌瘤,患者应积极配合医生的治疗建议,根据自身情况选择合适的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。同时,保持良好的生活习惯和心态,也是治疗过程中的重要一环。