对于冠心病患者遭遇支气管哮喘发作时，治疗方案需兼顾心血管与呼吸系统的双重安全性。首选治疗方案应综合考虑药物对心脏的影响以及对哮喘症状的控制。以下是一些推荐的首选药物及治疗方案。
1、首选β2受体激动剂
β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林等，可迅速扩张支气管，缓解哮喘症状，同时对心脏的影响较小，是冠心病患者哮喘发作时的首选药物。
2、适当使用糖皮质激素
在急性哮喘发作时，可考虑使用糖皮质激素如布地奈德、丙酸倍氯米松等，以减轻气道炎症，缓解症状。但需注意，长期使用糖皮质激素可能增加心血管风险，因此应在医生指导下使用。
3、谨慎使用茶碱类药物
茶碱类药物如氨茶碱，具有舒张支气管平滑肌的作用，但可能引起心悸和心律失常，对冠心病患者需慎用。
4、避免使用阿司匹林
阿司匹林可能诱发支气管痉挛，对哮喘患者不安全，因此冠心病合并哮喘的患者应避免使用。
5、综合治疗与监测
除了药物治疗，患者还应定期接受医生的综合评估，包括心电图监测、肺功能测试等，以确保治疗方案的安全性和有效性。
综上所述，冠心病患者的支气管哮喘发作首选治疗方案应综合考虑药物的安全性和有效性，以及患者的具体病情，确保在治疗哮喘的同时，不加重心血管的负担。
