营养性巨幼细胞贫血主要由叶酸或维生素B12缺乏所致，其治疗关键在于及时补充所缺营养素，辅以对症治疗，以改善患者症状并促进红细胞生成。
一、补充叶酸或维生素B12
1、叶酸补充：对于单纯叶酸缺乏者，可口服叶酸制剂，直至血红蛋白恢复正常。
2、维生素B12补充：对于维生素B12缺乏者，应给予维生素B12注射治疗，如羟钴胺或氰钴胺，每周2～3次，直至症状改善。
二、饮食调整建议患者增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入，如绿叶蔬菜、动物肝脏、蛋类等，以改善营养状况。
三、对症治疗对于贫血症状严重者，可酌情输注红细胞悬液以迅速缓解症状。同时，针对可能存在的消化道疾病，如胃炎、肠炎等，应进行相应治疗，以促进营养素的吸收。
四、病因治疗针对导致叶酸或维生素B12缺乏的原发病进行治疗，如调整药物使用（如避免长期使用影响叶酸或维生素B12吸收的药物）、改善不良饮食习惯等。
五、监测与随访治疗过程中应定期监测血红蛋白、红细胞形态等指标，以评估治疗效果，并根据病情调整治疗方案。同时，对患者进行长期随访，预防复发。
综上所述，营养性巨幼细胞贫血的治疗需综合考虑补充营养素、饮食调整、对症治疗、病因治疗及监测随访等多方面措施，以实现个体化、全方位的治疗。
