输卵管结核是由结核杆菌引起的输卵管炎症,严重时可导致不孕。其诊断需结合病史、临床表现、实验室及影像学检查。
一、病史采集
详细询问患者是否有结核病史或接触史,这对于输卵管结核的初步判断至关重要。
二、临床症状观察
患者常表现为不孕、月经不调、下腹疼痛及低热、盗汗等结核中毒症状。这些症状是诊断输卵管结核的重要线索。
三、实验室检查
1、结核菌素试验(PPD试验):若结果为阳性,则提示患者可能感染结核杆菌。
2、血常规及血沉检查:结核活动期,血沉可能加快,可作为辅助诊断依据。
3、细菌学检查:通过月经血或宫腔刮出物进行结核杆菌培养,若阳性则可确诊。
四、影像学检查
1、X线胸片:检查是否有陈旧性肺结核病灶,以辅助诊断。
2、子宫输卵管碘油造影:可显示输卵管管腔狭窄、僵硬,呈典型的“串珠状”改变,是输卵管结核的特征性影像。
五、腹腔镜检查
直视下观察盆腔情况,若发现输卵管增粗、僵硬,表面有粟粒状结节等典型结核病变,可进一步支持诊断。
综上所述,输卵管结核的诊断需结合多方面信息进行综合判断。一旦确诊,应立即进行抗结核治疗,如使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物,以控制病情,保护患者的生育功能。