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• 酮症酸中毒治疗

  首先要明确酮症酸中毒一旦诊断成立，就属于糖尿病的急性并发症中间的危急的情况，不管您是一型，还是二型，一旦诊断成立就应该马上入院，在专科医生的指导下予以正确的诊治。主要的治疗有5到6个大点：第一，就是要做病情的评估，监测及相关的化验，评估酮症酸中毒的病因、诱因以及发生的时间，以及它最主要的临床表现是什么。第二，要进行补液，大多数酮症酸中毒的患者，都有存在不同程度的脱水，尤其是一型糖尿病或者酮症酸中毒昏迷的患者，补液是最重要的。第三，就是持续小剂量的胰岛素的治疗，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮症酸中毒的话，其实是一定要静脉使用持续小剂量胰岛素的。第四，就是要纠正电解质平衡紊乱，其中尤其是血钾的问题，我们有严格的补钾的适应症和我们的原则。第五，就要预防并发症，预防脑水肿的发生。第六，要控制感染，对症及时治疗。总之这些原则，都是要在专科医生的指导下不断的监测病情，进行及时地调整，即使酮症酸中毒已经纠正了，补液也不能马上终止。但是我们要提醒的依据就是，对于很多酮症酸中毒的患者，都是可以预防，可以早发现的，各位病友要提前控制好血糖，不要随意中止中断治疗，如有不适及时到医院就诊。

  

  02:12
  王敏 副主任医师中南大学湘雅医院

  2019-02-19 17989次

• 酮症酸中毒症状？

  首先患者血糖会明显升高，糖尿病原有的症状加重。酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时，则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降、恶心呕吐。部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味，一些患者还会出现神志改变，神志表现个体差异较大。早期有头痛、头晕、萎靡，继而烦躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多、脑缺氧、脱水、血浆渗透压升高、循环衰竭等。

  

  01:15
  郭剑津 副主任医师山西医科大学第二医院

  2019-12-06 10499次

• 成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素
  目前均采用小剂量胰岛素治疗方案，即每小时给予每公斤体重0.1单位胰岛素，使血清胰岛素浓度恒定达到100至200个v单位每毫升。这已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应，以及相当强的降低血糖效应，而促进钾离子运转的作用较弱。通常将短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，也可以间歇静脉注射，剂量均为每小时每公斤体重0.1个单位。重症患者应酌情静脉注射，首次负荷计量十到二十个单位胰岛素，血糖下降速度一般以每小时约降低3.9至6.1毫摩尔每升为宜。每1到2小时复查血糖若在补足液量的情况下，2小时后血糖下降不理想或反而升高，提示患者对胰岛素敏感性较低，胰岛素剂量应加倍。当血糖降至13.9毫摩尔每升时，开始输入5%葡萄糖溶液并按比例加入胰岛素，此时仍需每4到6小时复查血糖.。调节输液中胰岛素的比例即每4到6小时皮下注射一次胰岛素，约四到六单位，使血糖水平稳定在较安全的范围内，病情稳定后过渡到胰岛素常规体下注射。
  语音时长 2:11”
  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-16 4831次

• 糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素治疗
  目前均采用小剂量胰岛素治疗方案，即每小时给予每公斤体重0.1单位胰岛素，使血清胰岛素浓度恒定达到一百至二百微单位每毫升，这以有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应以及相当强的降低血糖效应，而促进钾离子运转的作用较弱。通常将短效胰岛素加入生理盐水中，持续静脉滴注，也可以间歇静脉滴度，剂量均为每小时每公斤体重0.1个单位，重症患者应酌情静脉注射首次复核计量10至20个单位胰岛素。血糖下降速度，一般以每小时约降低3.9-6.1毫摩尔每升为宜，每1-2小时复查血糖，若再补足液量的情况下，2小时后血糖下降不理想或反而升高，提示患者对胰岛素敏感性较低，胰岛素剂量应加倍，当血糖降至13.9毫摩尔每升时，应开始输入5%葡萄糖溶液并按比例加入胰岛素时，仍需每四至6小时复查血糖。调节输液中胰岛素的比例及每4-6小时，皮下注射一次胰岛素，约四到六个单位，使血糖水平稳定在较安全的范围内，病情稳定后，过渡到胰岛素常规皮下注射。
  语音时长 2:06”
  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-06 9213次

• 糖尿病酮症酸中毒患者为什么必须打胰岛素
  病情分析：糖尿病酮症酸中毒的患者，必须通过注射胰岛素来降低血糖。另外可以通过注射胰岛素能够使身体利用葡萄糖获取能量，以减少通过脂肪分解代谢产生方式获取能量，达到抑制脂肪分解和酮体生成治疗目的。意见建议：糖尿病酮症酸中毒患者在纠正酸中毒症状以后才可以出院。出院后，要戒烟、戒酒，控制饮食，适当锻炼身体，并定期监测血糖、尿酮体，遵照医嘱规范使用降糖药。
  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2020-07-20 4803次

• 酮症酸中毒可以康复吗
  酮症酸中毒可以康复。如果酮症酸中毒早期能够诊断早期治疗预后还是比较好的。酮症酸中毒多见于高血糖的病人，在应激情况，比如感染、手术、外伤等容易出现酮症酸中毒，血糖一般大于16.7毫摩尔每升，尿糖三个加号，尿酮体两个加号以上。给予积极补液、小剂量胰岛素降糖以后会很好。
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-30 3301次

• 糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素治疗
  目前均采用小剂量胰岛素治疗方案，即每小时给予每公斤体重0.1单位胰岛素，使血清胰岛素浓度恒定达到一百至二百微单位每毫升，这以有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应以及相当强的降低血糖效应，而促进钾离子运转的作用较弱。通常将短效胰岛素加入生理盐水中，持续静脉滴注，也可以间歇静脉滴度，剂量均为每小时每公斤体
  王世霞 主治医师天津市肿瘤医院

  2021-12-20 1241次

• 酮症酸中毒如何纠正酸中毒？
  糖尿病酮症酸中毒主要是由于酮体中酸性物质产物引起，经输液和胰岛素治疗以后，酮体水平下降，酸中毒可以自行纠正一般不必补碱。严重的酸中毒影响心脑血管、呼吸和神经系统功能时，应给予相应治疗。补碱不宜过多过快，补碱的指征为血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩尔每升，采用等渗碳酸氢钠1.25至1.4%的溶液，给
  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-25 273次