大山楂丸作为一种中成药，以山楂为主要成分，具有健胃消食、助消化的功效。然而，药物的服用都应在规定剂量内进行，过量服用可能会带来不良后果。一次性服用20个大山楂丸，虽然不一定会导致严重后果，但仍需密切注意身体反应，以防出现不适症状。
大山楂丸中的山楂等成分可能对胃黏膜产生刺激，过量服用容易引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。特别是对于胃肠道功能较弱的人群，过量服用可能加重症状。
大山楂丸中的成分可能与其他药物发生相互作用，影响其他药物的疗效或增加不良反应的风险。因此，在服用大山楂丸期间，如需同时服用其他药物，应咨询医生或药师。
部分人对大山楂丸中的某些成分可能存在过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿等。过量服用可能增加过敏反应的风险。
长期大量服用大山楂丸可能增加肝肾代谢负担，对肝肾功能造成一定影响。虽然一次性服用20个不一定立即影响肝肾功能，但长期如此则可能产生不良影响。
每个人的身体状况和药物反应都存在差异。因此，即使一次性服用20个大山楂丸对大多数人可能不会产生严重后果，但仍需根据个人情况来判断是否会出现不适症状。
综上所述，虽然一次性服用20个大山楂丸不一定会导致严重后果，但仍需谨慎观察身体反应，如有不适及时就医。同时，药物的服用应严格遵照医嘱或说明书规定的剂量进行，以确保用药的安全性和有效性。
