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• 急性下肢动脉栓塞

  今天我们再和大家，讨论一个有意思的话题，就是动脉硬化闭塞和动脉栓塞，这两个不同的概念，其实在临床，不但是在现实生活中，在普通老百姓中间，甚至在一部分医务人员中间，也会把这两个病混为一谈，其实这两个病是典型的不同的，我们分开来说，下肢动脉硬化闭塞，就是说跟年龄有关系，跟那些三高病症有关系，也就是说，好多是源于三高引起来的，然后逐渐地动脉硬化，患者症状逐渐地在发展，它有一个由轻到重的过程，是长期积累的过程，这是动脉硬化的特点，而且常常是年龄偏高，没有特定的一种病因，而动脉栓塞恰恰是相反的，它年龄多以中青年为主，但是在老年人中间数量也不算少，它主要的原因，并不是动脉硬化逐渐的斑块生长，斑块随着长大，把血流逐渐地阻断，它是由于身体的其他部位，掉下来的一些栓子，一些赘生物，而导致的远端的小的血管，被一下子阻塞，这个原因常常跟，从心脏来的栓子为最多，这就是说为什么医生到了医院，一看到这个病人是急性的缺血，首先问你有没有房颤的病史，就是这个道理，绝大部分都是由于房颤导致的，还有一小部分，是由其他的一些原因引起来的。这个时候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了远端的血管，导致了远端的血管的供血，一下子就给中断了，所以发生的过程非常的突然，引起的症状也是很迅速的，这在现实生活中就比较理解，如果说这个饮食给你逐渐地减少，你可能接受，如果说这个饮食，一下子给你从能吃饱，到你一口吃不上饭，这个反应是很剧烈的，而且是难以接受的，所以这两个病也是跟这类似，动脉硬化闭塞症，它有一个逐渐的过程，是逐渐发展的，而栓塞是个急剧的过程，两人的预后也是不一样的，动脉硬化本身，在某种程度上可以缓一缓，治疗可以先试探性的，用一些保守的方法，最后再采用手术的方法，而动脉栓塞不行，它要争分夺秒，必须用最有效的方法来进行治疗，也就是说解除那个栓塞，常常是最主要的，借助与手术的方法，现在也可以借助介入的方式，但是不管哪一种方式，都要在最短的时间内，把这个栓子稀掉，也就是取出来，让血流能够得到通畅，这就是这两个病的轻重缓急不同，而且典型的表现不同。

  

  03:32
  李春民 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-08-16 11814次

• 支气管扩张怎样确诊

  诊断支气管扩张，常用的几种方法：第一，是要仔细询问病人的病史，绝大多数支气管扩张的病人都是病史比较长。有的五年、十年甚至二十年，甚至从幼年几岁的时候就开始了。每个月咳嗽一次，或者几个月就咳嗽，反反复复的咳嗽，然后出现咳痰，他自己很清楚病史的发展过程很长。还可以有出现全身的症状，比方经常会有乏力、有咳嗽，一些伴随的症状。第二，就是查体，查体可以到医院以后，临床医生会给大家进行查体听诊，局部会听见一些不同于正常的杂音、啰音等等。如果有实变的话，在叩诊上也会叩出一些不同的感觉，比如浊音等等。第三，就是辅助检查，辅助检查过去在二十几年以前，甚至更早的时候，是采用支气管碘油造影。碘油造影有创性、病人比较痛苦，现在已经被高分辨CT所取代。高分辨CT支气管扩张在高分辨CT上会有典型的表现，我们有时候叫车轨征，可以表现为柱状的支气管扩张，或囊柱状的支气管扩张等等分型。根据CT的表现，各种各样的分型在CT上会有明显的特点。所以通过高分辨CT，目前就可以结合病人的症状，就可以确诊是支气管扩张。

  

  02:27
  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 12051次

• 什么是支气管动脉栓塞术
  血管栓塞技术最初是用于颅内血管性疾病的栓塞，是将某种固体或者是液体物质，通过导管选择性的注入某一血管，并且使它栓塞达到预订治疗目的的一种技术。支气管动脉栓塞术是在选择性的支气管动脉插管和造影的基础上，发展起来的一项治疗技术。支气管动脉是肺部结构的营养血管，在分布走行上是规则整齐。当肺结核病变和支气管扩张的时候，其病变部位表现为增粗、迂曲、异常吻合以及大量的毛细血管增生等。病理x线对照以及病理解剖表明，肺结核病变和支气管扩张的时候，大咯血主要来自于支气管动脉供血。虽然说肺动脉和其他供给胸部体循环也参与了部分病灶的血供，但是支气管动脉的供血比例大。因此说栓塞支气管是治疗肺结核病变、支气管扩张、大咯血的一种安全快速控制的有效方法，也是肺部疾病介入治疗中一种常用的技术。
  语音时长 1:38”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-09-17 19258次

• 支气管动脉栓塞术并发症
  第一，支气管动脉栓塞后可以有发热、胸闷、胸骨后烧灼感、肋间痛、吞咽困难等症状，主要是因为纵膈和肋间组织缺血引起，一般经过对症治疗一周内基本缓解。第二，误栓，误栓主要是由于栓塞的时候支气管动脉导管插入不牢，造影剂反流所致，加强支气管动脉的超选择性，同时把握恰当的栓塞剂推注压力与速度是可以预防的。第三，穿刺部位的血肿，常常因为反复的穿刺、插管和拔管后局部压迫不当而造成。比较小的可以自行吸收，或者应用透明质酸酶血肿内注射亦助于其吸收，比较大的应该切开皮肤，清除血肿。第四，动脉内异物、栓子或者是血栓，一般应该尽早的做动脉切开取出异物、栓子或者是血栓，防止支气管发生坏死。第五，最值得注意的就是并发脊髓的损伤，发生率多在1%到3%左右，一般是造影剂的毒性反应，应该选择无离子型的造影剂，以减少对脊髓的毒副反应。
  语音时长 1:45”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-09-16 9261次

• 支气管动脉栓塞术是怎样的
  支气管动脉栓塞术，是一种治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血的手术。术后密切观察，如发现感觉障碍、尿潴留、偏瘫甚至截瘫等，多为脊髓损伤所致，多数经对症治疗在数天或数月内恢复，少数成为不可逆损伤。使用非离子型造影剂、导管尖端超过脊髓动脉分支起始部或采用同轴导管技术进行栓塞，则能大大减少脊髓损害的发生率。 支气管动脉栓塞术的目的是：① 治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；②阻断胸部肿瘤的血供；③治疗胸壁窦道的出血。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-24 4703次

• 脾动脉栓塞术是什么
  病情分析脾动脉栓塞术一次性栓塞多栓塞面积70%左右，术后出血腹痛发热可应用抗生素，输液对症降温治疗。脾脏为储血器官血运丰富并有侧支循环，且栓塞治疗一般控制栓塞面积。 指导意见： 据所述病情脾动脉栓塞术后可应用抗生素预防感染，输液支持对症治疗。
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-28 5004次

• 支气管动脉栓塞术
  支气管动脉栓塞术的治疗目的是治疗各种原因引起的支气管动脉损伤所造成的咯血，还有治疗胸壁窦道的出血，还有阻断胸部肿瘤的血供。它的适应症包括，肺癌患者无肺外转移，原则上因动脉内化疗或与栓塞同时进行。还有就是支气管扩张原发性肺癌、肺结核、肺脓肿、霉菌感染等导致急性大咯血，危机患者生命，或者反复大咯血，经内
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 348次

• 支气管动脉栓塞术
  支气管动脉栓塞术的治疗目的是治疗各种原因引起的支气管动脉损伤所造成的咯血，还有治疗胸壁窦道的出血，还有阻断胸部肿瘤的血供。它的适应症包括，肺癌患者无肺外转移，原则上因动脉内化疗或与栓塞同时进行。还有就是支气管扩张原发性肺癌、肺结核、肺脓肿、霉菌感染等导致急性大咯血，危机患者生命，或者反复大咯血，经内
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-07 399次