大便时屁股疼，可能的原因有多种，主要包括痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠炎症以及便秘引发的肛门疼痛。
痔疮是导致大便时屁股疼的常见原因。痔疮是由于直肠末端的黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。当大便通过时，会刺激痔疮，导致疼痛。
肛裂也是引起大便时肛门疼痛的一个重要原因。肛裂是指肛门皮肤全层纵行裂开形成的感染性溃疡，通常在排便时会出现剧烈疼痛。
肛周脓肿同样会引发排便时的疼痛感。这是由于肛门周围软组织发生急性化脓性感染，形成脓肿，导致局部红肿热痛。
直肠炎症也可能导致大便时屁股疼。直肠炎症会刺激肠道黏膜，使得排便时产生疼痛感。
长期便秘的患者在排便时也可能感到肛门疼痛。由于大便干硬，排出时容易损伤肛门，造成疼痛。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同。对于痔疮，可以使用痔疮膏、消炎止痛药或者进行手术治疗。肛裂则需要保持局部清洁，使用消炎药膏，严重者也需要手术。肛周脓肿通常需要切开引流，并使用抗生素治疗。直肠炎症则需要根据具体病因使用相应的抗炎药物。便秘患者则需要改善饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，必要时使用润肠通便的药物，如开塞露、乳果糖等。
总之，大便时屁股疼可能由多种原因引起，需要根据具体情况采取相应的治疗措施。如有疑虑，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。
