自免性脑炎意识朦胧,睁眼可随人移动,不自主运动增多

2020-03-01 4401次

病情描述:

自免性脑炎意识朦胧,睁眼可随人移动,不自主运动增多,昨夜下肢肢体震颤,今天双臂张开,感觉要爆发,瞬间恢复,怎么回事?快要苏醒吗?

提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

发病多久了?什么时候诊断的?男性还是女性?
男,48,发病一个多月
经过了一些什么治疗?
能否提供更多更详细的资料
1,有肺部感染,低热38.4~37.4,,1月24号晚上有3次抽搐,每次大约1分钟,2上鼻管饲流,睁眼(呼之不应),模糊意识,咀嚼,磨牙厉害,3、曾服奥氮平,无效4、脑脊液,白细胞40。5、用了激素,丙球蛋白6、因为肺部感染上过呼吸机,现在已脱离呼吸机,身体指标(血压90__60,心率60--90,血氧饱和度96,鼻插管通氧气)。7、肌肉有力,皮肤干。还在ICU,总想坐,想拔管,不时躁动,躁动时打
两次核磁检查没有问题,1,磨牙厉害,不停咀嚼,流口水,吞咽空气,胃里胀气2.多躁动,扭动身体3.癫痫还好,间断低烧,心率70,血压85,呼吸正常,血氧饱和度正常,有间断低烧,昨天脑脊液检查白细胞30,原来40,脑脊液抽查别的正常,眼睛睁开转动,看见爱人的身影,眼睛追随,似乎寻找
医生处理:1.排除细菌性脑炎,排除结核性脑炎,目前按病毒英脑炎和自免性脑炎治疗2.磨牙躁动严重时用镇静剂。昨夜下肢震颤运动,今天上午张开双臂,感觉万爆发,以前没有这种情况,所以想问问,这种情况说明病情好转吗?前几天医生说,他的眼睛跟着医生转动
自免脑是有可能引起继发性癫痫发作,甚至癫痫持续状态,奥氮平对此效果不佳,需要规律药物抗癫痫治疗,有的患者癫痫持续状态甚至需要麻醉镇静药物。目前您提供的情况看来生命体征指标尚可,自免脑的治疗包括激素,丙球都用上了。现在仍有间断发热,如果感染指标也高,还需要继续肺部抗感染治疗。
如果眼睛能随着指令各向活动,意识在向好的方向发展
不是根据指令移动
如果不是随指令活动,呼之不应,不睁眼,那可能意识状态就并没有大的改善!
医生说他不自主运动时体温升高
眼睛看见他爱人时会跟着移动,看见别人不移动
眼睛看见拳头灰躲闪
我想如果在医院,尤其是ICU,抗癫痫和镇静的治疗都是没问题的。这样的病人意识是有部分保留的,并没有完全的深度昏迷,所以脑功能部分保留,可能会出现你所说的亲近的人在周围眼睛能随之活动
那是正常的反射
不自主运动,无意识的反射动作,不随意动作,震颤运动,这些医学表述有区别吗?
在医学上是有区别的,这个讲起来需要结合脑部的解剖结构和功能,对于非专业人听起来很困难。
昨夜下肢震颤运动,今天上午张开双臂,感觉要爆发,这是属于上述哪一种?
昨夜两天腿运动飞速,看着令人揪心,
可能是不自主的活动,还有可能是癫痫发作!
昨夜下肢运动不是震颤运动妈?
不自主的活动还是癫痫发作是要结合病人更多的东西来判断,甚至这样的病人我们是需要脑电监测的。
之前没有发生昨夜下肢活动和今早双臂张开的情况,现在出现了,意味着病情好转还是发展?
这样出现一两次,不能作为判断病情好坏标准。
再多观察几天,结合其他的指标和表现,尤其是医生对患者意识程度的专业判断才能确定
为什么两次核磁检查都正常?
自免脑核磁是有可能正常的
之前总呼吸机,现在已经脱离呼吸机,但还是要吸氧,肺功能没有完全恢复吗?
您都说了还在发烧,肺部感染没有痊愈,尤其是卧床的患者肺部感染迁延时间较长,能脱离呼吸机证明肺部感染有所控制,呼吸功能有所恢复
刚入院时脑脊液检查白细胞400一个疗程结束后脑脊液检查白细胞30,是不是有好转?
目前病人没有生命危险吧?
如果仍然在ICU里的患者都是还不稳定的,有可能存在生命危险的。
脱了呼吸机的也有可能再上。只是希望您的亲人不是,能够逐渐好转,到普通病房
综合判断,康复几率有多大?他能恢复意识吗?
抱歉,这样的判断大夫都给不了。
脑脊液检查白细胞40可以判断是一免脑吗?
自免脑
不能
目前医院没有条件做脑脊液抗体
任何单独一项检查都不是判断标准,大夫会下这个诊断,应该是通过症状、体征、很多的检查结果综合的判断
我想也是的
脑电波有必要吗?疫情期间做不了,关闭了
可以作为一项评判依据,但是现在医院都关了。
您的意思是其他医院都关了吗?
想转院呢
您可以推荐一下,哪里的医院治疗自免脑更有效果?
我所知道的大部分医院关了。现阶段转运患者风险高,转运接收手续繁琐都困难,尤其是ICU患者,请谨慎考虑
谢谢医生,祝您平安
这项检查都不是缺了不可,所有检查对于医生来说都是辅助!
明白了,谢谢

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