问现在胆结石已掉到胆总管口处，堵住胆管，胆结石是要胆囊切除术还是取石保胆手术？

2019-11-15 1215次

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• 胆结石手术要切除胆吗

  根据不同的情况，主流的外科医生的观点，都是将胆囊和胆结石一并切除，这就叫传统的方法。目前都用腹腔镜，也就说腹腔镜胆囊切除术，而目前少数的保胆派，医生的观点就是说，对于年轻患者，单发的胆囊结石，个头不是很大的情况下，也可以不切胆囊，单纯将胆结石从胆囊内取出，再将胆囊缝合，这叫保胆手术，也是微创的办法。但是保胆手术，只针对胆囊功能良好的患者，如果胆囊功能不好，取了石头，把病胆囊留到体内，反而很快就会再发生胆结石，这时候可能你就需要二次手术，再切一次胆囊，就得不偿失走弯路了，所以保胆取石，还是胆囊切除两种，我的观点是根据情况，功能良好的可以保胆，功能不好的胆囊一定切胆，具体问题具体分析

  

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  高成业 副主任医师邯郸市第一医院

  2020-02-27 4306次

• 胆结石要切除胆吗

  胆囊结石一般来讲，都是做胆囊切除术，这里的这个问题相对来说，比较复杂，一般分几类，有10%的人，胆囊里发现结石了，但是他终生没症状，不需要处理。那么在所有无症状的胆囊结石里，又有几种有几类人，可能需要去干预。第一类，就是说小孩，儿童的胆囊结石，这个可能需要去做手术，因为他今后发作病变的概率很高。第二类，可能就是说，这个准备怀孕备孕的妇女，她有可能需要做这个切除，即便没有症状也需要做手术，因为怕在怀孕过程中，饮食结构的改变，犯胆囊炎之后有可能危及到孩子。第三类，特殊职业的人，他可能需要做这个胆囊切除，比如说这个飞行员，一旦诊断胆囊结石，是立刻停飞的，这是特殊职业造成的情况。第四类，无症状胆囊结石里，一般对于三公分以上的老年病人，结石大于三公分的，也考虑做切除，是防止有恶变的倾向。这是对于无症状性的胆囊结石。但除了上面我说的这些之外，这其他的没有症状的胆囊结石，可以不需要处理。对于有症状的胆囊结石，胆囊结石的症状，一般是吃油腻食物之后，右上腹的胀痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一点的病人有症状，比较典型的症状。多数病人可能是觉得是上腹部是胃不舒服，一直当胃病治，实际上后来发现是胆囊有问题。有症状的胆囊结石的病人，我们又得看他胆囊壁厚不厚，一般要厚超过4毫米，表示确实反复炎症发作了，有症状胆囊壁很厚，这种情况我们考虑，做胆囊切除术。胆囊结石是诱因，但是为什么要做胆囊切除术，胆囊有病变，胆囊壁厚，说明胆囊壁有炎症，或者胆囊有腺肌症，或者觉得胆囊有恶变的可能。影像学上，这些病人都需要做胆囊切除术，因为它的病变主要在于胆囊，结石只是胆囊病变之后产生的结果，但是病变的源头还是在胆囊，这是我们说的治标也治本。

  

  02:52
  樊华 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-10-24 43898次

• 胆结石保胆取石
  对于不同的胆结石患者权衡利弊，正确选择手术方式是患者能否受益的关键，尽管保胆手术具有不少的优势，应该在手术适应症范围内开展，当不适合保胆时，盲目扩大手术适应症，反而会给病人带来更大的损失。如对于充满型胆囊结石，胆囊萎缩，胆囊肿瘤性息肉，及胆囊可疑癌变的情况，主动性保胆术是得不偿失的，而保胆取石效果是非常好的，他是对于胆结石这一胆道系统常见疾病的治疗，最初由于医学科技的滞后，多采用针灸治疗，按摩治疗和药物治疗等保守治疗方法，是多年来医学界一直在寻求和探讨安全有效，痛苦少，微创伤，而且更利于患者接受的感觉是治疗方法。保胆取石的新概念，其主要意义是争取取净结石，维护了正常人体平衡和生理功能，很多胆结石患者都是在体检中无意发现结石，平时也没有什么感觉，所以认为没什么影响，就不用治疗，但是胆结石对人体的危害是非常大的，所以要及时的进行治疗，尽早的治疗。
  语音时长 1:56”
  张硕 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-30 9097次

• 胆结石如何保胆取石
  对于胆结石的患者进行保胆取石治疗的方式，分为腔镜下的保胆取石，以及小切口的保胆取石。在腔镜下进行保胆取石治疗，一般患者在腹壁没有切口，进行常规的腹腔镜操作，然后将患者胆囊底切开，利用胆道镜、取石网篮，将患者胆囊内的结石取出，然后缝合患者胆囊底，保留患者的胆囊，并且将取出的结石通过标本袋取出体外。对于小切口的保胆取石治疗来说，多是在患者的右侧肋缘下取2cm到3cm左右的小切口，然后利用腹腔镜的镜头配合，将患者的胆囊底提出体外，然后进行胆囊底的切开，利用胆道镜，取石网来进行胆囊内结石的取出，并且将患者的胆囊底缝合之后保留患者的胆囊。但是保胆取石治疗之后，患者胆囊结石复发的几率较高，部分患者需要口服胸腔胆酸胶囊治疗1-2月左右，预防患者胆囊结石复发的可能。
  语音时长 01:26”
  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2020-01-06 4677次

• 胆结石保胆取石
  取石保胆在临床上应用越来越局限，主要考虑到结石的复发，适应症有严格的要求。如果明确可以取石保胆，手术方式和传统的腔镜胆囊切除手术相似。一般患者全麻穿刺建立气腹，成功后入腹探查了解全貌，确认可以保胆取石。在胆囊底部建立隧道，通过胆道镜进入胆囊腔了解腔内病变进一步明确手术指征。如果考虑为胆囊单发的结石或
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-15 2529次

• 胆结石保胆取石可靠吗
  胆结石保胆取石通常可靠，一旦患病，建议前往正规医院治疗。胆结石的形成原因考虑与饮食习惯、遗传因素等有关，患病后随着胆结石体积的不断增大，会影响胆囊的正常结构和功能，主要表现为右上腹绞痛、食欲减退等症状。患者可以在医生操作下通过保胆取石术治疗，规范操作可以控制病情，改善患者的不适症状，预后良好，并且安
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2024-01-16 0次

• 胆结石切除手术以后
  有检查报告或者照片可以上传下
  苗彦国 主治医师聊城市中医医院

  2020-06-28 1500次

• 胆总管疼痛部位，之前做过胆囊切除术，医生
  你最近有没有复查肝功能和彩超或者核磁共振？
  周哲 副主任医师湘潭市第一人民医院

  2021-02-09 1801次