问治疗幽门螺杆菌一定要做胃镜吗？

2020-11-14 1685次

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• 感染幽门螺杆菌一定需要治疗吗

  新的指南就是，如果病人需要、就是要求治疗，我们都不拒绝，那么哪些情况下可以不根除呢，我在临床上的经验就显示，在吹气实验结果太低，比方说正常值是4的，碳13幽门螺旋杆菌呼气实验，如果数值在10以内的话，我发现根除效果并不好，有的患者反而吃完药以后更高了，目前还没有有效的证据，来说明这个现象到底是为什么。所以如果没有明显的，消化道的疾病，像溃疡、肿瘤等等，低于10以下的，这种幽门螺旋杆菌感染，我不太主张根除，还有一类情况就是婴幼儿，小于14岁这种小孩的话，如果没有消化道的症状，或者说没有证据显示，有溃疡等疾病的话，我们不太支持根除。因为四联疗法或者三联疗法，有好几种抗生素，对人体还是有一定的危害的，在婴幼儿生长发育期，用这么多的药物来根除，势必会造成其他系统的一些问题，所以谨慎为之。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-29 31275次

• 感染幽门螺杆菌一定会得胃癌吗

  我们知道幽门螺旋杆菌是胃癌的一个致病因素，那么导致胃癌的病因，除了幽门螺旋杆菌，还有不良的饮食习惯，吸烟、饮酒等不良的生活习惯，还有就是高胃酸分泌状态，或者是平常情绪这些不畅等等，当然遗传因素也是很重要的。所以幽门螺旋杆菌感染以后，它有1%左右可能发展成胃癌，并不是说谈幽门螺旋杆菌就色变。那么我们如果感染了幽门螺旋杆菌以后，它也不是说立马就会癌变。一般可能会发生萎缩性胃炎，或者是消化性溃疡。在这个基础上萎缩，可能会由胃黏膜变成肠黏膜，这就叫肠化。由胃黏膜变成肠黏膜，典型的那问题不大。我们就怕既不像胃黏膜，又不是典型的肠黏膜，这就叫做不典型增生。不典型增生，病理里边会分为轻、中、重度。重度的不典型增生，我们也可以称为高级别上皮内瘤变，这个我们就叫癌前期病变，这个我们一定要定期随访。比方说半年到一年复查胃镜，如果发现了原位癌的话，我们可以在内镜下把这个黏膜剥离、叫ESD技术，现在都发展得非常成熟了。如果说不习惯体检，出现了一些消瘦、胃痛，甚至持续的便血的话，那很可能就发展成了胃癌。那胃镜和病理活组织检查，是确诊的重要手段。

  

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  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-29 18034次

• 幽门螺杆菌阳性一定要治疗吗？
  幽门螺杆菌阳性提示体内存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌的存在和多种疾病有关，比如慢性胃炎反复发作、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤以及胃癌。所以如果患有以上疾病或者有胃癌家族史，同时检测幽门螺杆菌阳性，就应该根除。如果患者没有任何症状，只是检测出有幽门螺杆菌感染，这种情况可以根除，也可以不根除。幽门螺杆菌感染如果根除，现在提倡四联药物口服10-14天，这四种药物包括一种质子泵抑制剂，一种铋剂和两种抗生素。两种抗生素的选择，如果是没有青霉素过敏史的患者，其中一种首选青霉素，另外一种可以选择甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素等等。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-01-17 8486次

• 感染幽门螺杆菌一定要根除吗
  有人听说幽门螺杆菌是消化性溃疡以及胃癌的重要发病原因，虽然平时没有什么不舒服的症状，也立刻到医院进行检查，结果是阳性就十分恐慌，就要求立刻采取根治治疗，真的有必要这样做吗？其实幽门螺杆菌并没有那么可怕，根据目前的医学调查结果显示，全球范围内至少有一半人体内带有幽门螺杆菌，只不过有的致病有的未致病而已，如果体检发现感染幽门螺杆菌，而且自身有慢性胃炎或者是胃溃疡，并有胃痛、胃胀、反酸、打嗝等症状，在治疗这些疾病的同时一定要做正规的抗幽门螺杆菌治疗，如有胃癌家族史，更应重视治疗。目前，大多数学者认为，若没有上述疾病且没有任何症状者，即使体检发现已感染幽门螺杆菌，也无需做抗菌治疗。
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  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-10-18 5665次

• 幽门螺杆菌一定要治吗
  幽门螺杆菌一定要治，幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，其不良预后可能会导致胃癌。幽门螺杆菌可以作为胃炎、慢性咽炎、口腔溃疡、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病的主要原因，幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状，由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，也
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-25 422次

• 幽门螺杆菌一定要治吗
  幽门螺杆菌是一种与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌密切相关的病原菌。一旦检测出幽门螺杆菌感染，应积极进行治疗，以降低相关疾病的风险。治疗幽门螺杆菌的方法多样，以下列举五种主要方式：1、合理饮食保持清淡易消化的饮食，如小米粥、鸡蛋羹等，避免刺激性食
  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2025-01-16 0次

• 看胃病一定要做胃镜吗
  不一定的，到正规医院，医生含根据情况
  陆艳杰 副主任医师四平市口腔医院

  2020-03-01 700次

• 幽门螺杆菌治疗
  做了检查报告看一下。
  林楠 主治医师莆田学院附属医院

  2021-03-11 1400次