问自昨日下午起发热

2020-02-12 1000次

目前我们的确诊病例，已经突破了七万，在这个周末二月底，确诊病例应突破八万，昨天在《中华预防医学杂志》，刊登了31个省市自治区，包括新疆建设兵团的疫情大数据，我们看到更多的临床症状，还是发热干咳和乏力，有部分病人会有腹泻，一些消化道症状。就整体而言，目前的这个大数据的分析表明，临床症状主要是以发热干咳和乏力为主体，所以我们建议，目前有些病人出现了发热症状，也不要过度着急，不要什么都去跟冠状病毒，跟新型冠状病毒去挂钩。第一增加了自己的恐惧感，第二其实你要去发热门诊，你去定点医院，也增加你的一个交叉感染的机会，同时也加大了医务人员在定点医院，和发热门诊的工作量，所以我们希望，百姓要先了解一些新型冠状病毒感染症状，跟常规的一些感冒流感，跟一些慢性疾病的症状，包括一些肿瘤病人的肿瘤热，要注意区别、注意鉴别诊断，因为肿瘤病人本身，也可以出现有发热症状，特别是在接受治疗的过程中，有一些是药物的毒副作用，或者副反应表现就是发热，有些肿瘤本身有肿瘤吸收热，以肺癌为例，如果是中心型肺癌，合并了阻塞性肺炎，合并了肺不张，本身也会有发热表现。所以我们希望已经患有，慢性疾病的中老年朋友，如果出现了发热咳嗽，乏力的症状，建议先跟您这些年来的，已经建立很好关系的主管医生联系。这种沟通模式，要利用好，跟你的主管大夫通个电话。比如：支大夫，今天早晨我体温37.8度，这两天有点咳嗽，还有点乏力症状，我会不会是新型冠状病毒感染，我们的医生会根据你的病史，根据你的疾病类型，根据您目前具有的一些，临床症状表现，给你进行答复。另外目前正是正月，还是寒冬季节，本身就是一个流感或，伤风感冒的高发季节。如果你按照医生的建议，勤通风了、受凉了、感冒了，也会有发烧咳嗽，和乏力的症状，体温有时也会37度以上，一般症状就两三天，通过对症处理就好了。另外感冒除了干咳以外，还有咳嗽、咳痰、流鼻涕，有呼吸道分泌物，也能看出这是感冒或流感症状，我们也得要注意进行鉴别，如果这个症状，发烧一直有，没有其他的咳痰，流鼻涕这些流感症状。要首先跟社区的，卫生服务中心的医生，进行联系沟通，目前每个社区都有志愿者，每个地区都有定点医院，和发热门诊，如果症状好几天连续不好，还建议您能够去发热门诊，进行登记，最好先在电话进行咨询。如果医生认为需要的话，再去到发热门诊，再去定点医院去看病，避免一些交叉感染。因为每年冬天，即使没有疫情，也是伤风感冒和流感季节，流感和感冒的患者也是很多。所以，大家不要过度担心，发热、干咳临床症状。临床表现我们要诊断，是不是新型冠状病毒感染，还有两个很重要的措施手段。首先是血的化验，然后是影像学的分析，血的化验主要是两种，一个是白细胞，血常规的化验，这种新型冠状病毒感染病例，白细胞不高，一般都是正常，淋巴细胞会有下降的表现，所以我们希望，要跟我们常见的肺部细菌性感染，包括可能一些支原体肺炎，是有区别的。其实更重要的是血液检测，是针对这个新冠病毒的核酸检测，如果是阳性，那就是确诊病人，我们看到了，目前七万多例的确诊病人，有临床症状的，通过核酸检测是阳性改变，还有就是没有症状的，他是密切接触者，有跟确诊病例的接触史，而且是密切接触历史，我们定义为疑似病人。这些疑似人群中，我们给他去进行检测时候，会发现有病毒携带者，核算阳性的患者，所以这一点，其实是我们目前防控，新型冠状病毒的工作重点，有了临床症状，患者他自己会去看病，有了发热症状，我们医务人员也会主动去检测，关键是那些没有症状的病毒携带者，跟确诊病人有接触，而且目前是返城复工高峰期，坐过火车、坐过飞机、坐过长途汽车，有同这些陌生人接触的历史，所以，我们特别要警惕那些没有症状的，冠状病毒的携带者，这是血象和血液检测方面。

关于抑郁自评量表，目前临床上常的抑郁自评量表，叫Zung量表。Zung量表它的构成有20道题目，它的总出分是在40分以下的病人，我们称之为没有抑郁症。如果说总出分大于40分，一般情况下我们要在总出分的基础之上乘1.25，叫标准分；标准分大于50分的话，这样就有抑郁。抑郁可以分为轻度、中度、重度，50分到60分是一个轻度的，60到70分是一个中度的，70分到80分是一个重度的，80分以上是极重度的。所以一般情况下，如果说有临床的表现，加上这个抑郁自评量表的检查，初步的我们能将病人，划分成轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁或极为重症的患者。