外科|三级甲等
成都医学院第一附属医院
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肾结石有哪些症状表现
病情分析:肾结石可以出现腰部胀痛不适,血尿,感染发热等症状,部分病人合并恶心想吐等消化道症状,肾功能损害可以有少尿,厌食等症状。意见建议:肾结石病人建议通过超声,CT,静脉肾盂造影,血常规,尿常规,肾功能电解质等检查确定结石的大小,位置,有无感染,梗阻程度,肾功能受影响情况等信息。较小结石可以随访或者排石治疗,较大的结石尤其是引起明显感染和梗阻者建议积极外科处理,解除梗阻,控制感染,保护肾功能。
什么是精囊炎
病情分析:精囊炎是精囊腺的炎症,是细菌感染入侵精囊腺,或者精囊结石反复刺激,精道梗阻等因素造成的,也可以是临近组织炎症波及精囊腺引起的。主要临床表现是血精,精液带血,少数人有会阴部坠胀不适,尿频尿急尿不尽等症状。意见建议:建议血精的病人检查精液常规,经直肠超声,盆腔CT或者核磁共振等检查明确病因,排除精囊癌。精囊炎建议口服抗生素半个月到一个月,患者要注意休息,多喝水,生活规律,忌烟酒辛辣食物。症状反复的或者经久不愈的可以考虑行精囊镜检查和手术。
治疗肾结石的手术方式有哪些
病情分析:治疗肾结石的手术方式目前主要是微创手术,包括腔内手术如输尿管软镜,经皮肾镜碎石取石术,包括腹腔镜下肾盂肾实质切开取石术,少数病情特殊的必要时行开放手术取石。意见建议:建议肾结石患者通过CT重建,肾盂造影等检查明确结石的大小,负荷,位置,梗阻及肾功能情况,综合医院设备医生擅长来选择最合理的治疗方式。较大的坚硬的结石,肾脏积水重的推荐经皮肾镜手术,结石负荷不大,尤其是小于2cm的结石推荐输尿管软镜手术碎石。
男孩包皮过长的危害有哪些
病情分析:男孩包皮过长最主要的问题包括反复包皮垢刺激引起包皮龟头炎反复发作,另外就是包皮口不能外翻或者口子很紧,龟头不能外露,影响阴茎发育。成年以后仍然包茎有诱发阴茎癌的风险。意见建议:建议存在包茎不能外翻的,或者是包皮过长反复发炎的男孩手术切除包皮。手术时机建议6~8岁,在青春期之前手术。手术创伤小恢复快,主要方式包括套扎和切割吻合器手术等。
肾结石手术碎石有哪些方法
病情分析:肾结石手术碎石目前最主要的方法是两种,就是输尿管软镜激光碎石,和经皮肾镜激光/气压弹道碎石术。前者是通过输尿管由下往上进入肾脏里面手术,后者是人工建立皮肾通道进入肾盂肾盏进行碎石。都是属于微创腔内碎石。意见建议:目前基本上都是采取微创碎石取石手术治疗肾结石。具体选择哪一种术式需要根据结石的负荷,硬度,肾脏积水的情况,输尿管的松弛条件,医院的设备,医生的擅长等等方面来综合选择。
精囊炎需要与什么疾病区分
病情分析:精囊炎主要要与精囊腺癌鉴别,主要症状都是血精。还有少部分精囊周围组织的炎症或者肿瘤侵犯,比如前列腺炎,前列腺癌,也可以表现为血精。意见建议:建议反复发作,经久不愈的血精患者检查经直肠超声,盆腔核磁共振,前列腺特异性抗原,包括直肠指检等检查除外精囊肿瘤。另外部分精囊炎患者不是单纯性炎症,而是伴有结石和梗阻,往往需要手术才能控制。
前列腺切除后为什么还会发展成前列腺癌
病情分析:前列腺切除是经尿道切除前列腺的移行带,就是增生的部分,而前列腺癌主要是由前列腺的外周带发生的肿瘤,经尿道前列腺电切一般并不能够切除这一部分组织。意见建议:建议前列腺电切术后仍然需要定期直肠指检,复查血清前列腺特异性抗原,有异常了可以进一步做核磁共振和前列腺穿刺活检。早期发现肿瘤以后做前列腺癌根治术可以很好的治疗和控制肿瘤。
肾结石反复发作提示什么
病情分析:肾结石反复发作提示可能存在原发病没有解决,比如代谢性因素如甲旁亢,高尿酸血症等,还有一些先天性因素或者肾脏输尿管解剖异常,比如盏颈狭窄,肾盂输尿管连接部梗阻。意见建议:建议肾结石反复发作的患者检查相关代谢性因素,如甲状旁腺激素,血和尿电解质,尿酸水平等;做尿路造影检查明确有无解剖异常。在治疗结石以外建议进一步治疗这些原发病。
肾结石和甲状旁腺有什么关系
病情分析:甲状旁腺功能亢进可以导致机体钙磷代谢紊乱,钙在肾脏里面大量沉积,导致结石的生成。但是这只是肾结石形成的其中一个原因,不是所有的结石都跟甲旁亢有关系。意见建议:建议肾结石反复复发,双肾多发结石的患者常规检查血和尿电解质指标,甲状旁腺激素水平测定,甲状腺超声等检查项目。如果证实肾结石跟甲旁亢有关,除了处理结石以外还要治疗甲旁亢这个原发病。
肾结石不治疗有哪些危害
病情分析:肾结石可能会导致腰痛,血尿,感染,肾功能损害,长期结石刺激可能会诱发癌变。尤其是感染严重造成脓毒血症甚至可以威胁生命,肾功能损害严重的会患侧肾脏失去功能。意见建议:比较小的肾结石可以多喝水,增加活动,促进结石排出,定期随访观察。如果结石较大尤其是引起疼痛,梗阻,感染等症状则建议外科干预,处理掉结石。可以根据具体情况选择体外碎石,输尿管软镜手术,经皮肾镜手术碎石等方法来治疗。