问消化道出血如何控制输液量

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• 上消化道出血如何检查

  上消化道出血的病因很多，最常见的原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌。明确病因首选是胃镜，因为胃镜除了明确病因以外，可以进行内镜下的治疗，是目前最重要的检查手段。对十二指肠降段以下的部分，因为胃镜难以抵达，所以这个时候可以考虑胶囊内镜、X线钡剂造影，主要是针对不适合胃镜检查的患者，需要出血停止后一周左右进行。胃肠超声有时候也可以选择，但是敏感性不高。还有是超声、CT、核磁共振，有助于了解肝、胆、胰的病变，特别是对胆道出血，具有一个重要意义。还有些考虑血管性的出血的患者，可以进行选择性的血管造影。如果是造影剂外溢了，这个时候基本是可以确诊是血管病变，这个时候可以进行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的检测手段是比较多的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 3320次

• 上消化道出血与下消化道出血的鉴别

  上消化道出血与下消化道出血的鉴别。上消化道出血，它是指屈氏韧带以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以远的消化道出血。二者的鉴别主要根据临床表现以及一个辅助检查。呕血及黑粪多见于上消化道出血，血便以及暗红色的大便，多见于下消化道出血。胃镜及肠镜、胶囊内镜可以鉴别一个不同部位的出血。临床上最常用，一般来说它们鉴别还是比较容易的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-10-31 5472次

• 消化道出血如何控制输液量
  患者消化道出血的时候，病情严重度常与失血量呈正相关。如果每天的消化道出血大于5ml，粪便潜血试验(+)，每日的出血量超过50ml，可以出现黑便。如果胃内积血量大于250ml，即可引起呕血，一次性出血量小于400ml时，因轻度的血容量减少可由组织液及脾脏储血所补充，多不引起全身症状，出血量大于400ml的时候可以出现头晕，心悸，乏力等症状。短时间内如果出血量大于1000ml，则会出现有休克的表现，患者消化道出血的时候需要尽快建立有效的静脉通道和补充血容量，必要的时候留置中心静脉导管，然后立即给予查验血型和配血，在配血过程中，可以先输平衡液或者葡萄糖盐水，甚至胶体输液扩容剂，输液量以维持组织灌注为目标。尿量是有价值的参考指标，但是应该注意避免因为输液过多过快而引起肺水肿，原有心脏病或者老年病，可必要的时候根据中心静脉压调整输液量。
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  李文晶 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-10-31 2445次

• 消化道出血后的输液量
  消化道出血的患者往往会出现血压下降、心跳加速、冷汗、脉搏细数、尿量减少等周围循环衰竭的征象，进一步发展可出现休克加重，甚至昏迷。因此，消化道出血患者应当快速建立静脉通道，给予补充液体、血液、止血药物、能量物质、升血压药物等。如病情需要，可建立多条静脉通道，输液治疗的原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后慢。消化道出血的输液量一般为患者的出血量加上患者的基础代谢需要量，同时随时根据患者病情进行调整。
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  吴刚 主治医师九江市第一人民医院

  2019-10-12 2484次

• 消化道出血需要输液吗
  病情分析：消化道出血要不要输液主要取决于病情的轻重。如果只是轻微的消化道出血，可以不用输液治疗的，通过口服药物治疗就可以了。意见建议：消化道出血建议应该做一下胃肠镜检查查明出血的部位和原因。如果是轻微的上消化道出血，可以通过服用质子泵抑制剂和保护胃黏膜的药物治疗。
  黄刚 副主任医师吉化集团公司总医院

  2020-01-02 1301次

• 如何判断上消化道出血的量
  一般来说上消化道出血达到五毫升，大便潜血试验可出现加号，当出血量超过50毫升，大便可以呈现黑色胃内出血量，达到250到300毫升，就可发生呕血，即呕咖啡渣样的液体，建议一定要及时的去医院进行治疗，以免错过最佳的治疗时间。
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2018-12-26 2102次

• 如何判断上消化道出血的量
  成人每日消化出血大于5到10毫升，粪便隐血实验出现阳性。每日出血量50毫升到100毫升，可出现黑便。胃内积血量在250毫升到350毫升的时候，患者可出现呕血。一次出血量不超过400毫升时，一般不引起明显的全身症状。出血量超过400到500毫升，可出现头晕，心悸，乏力等全身症状。短时间内出血量超过10
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 153次

• 如何确定消化道出血？
  一般来说应当根据患者呕血、黑便、血便以及失血性周围循环衰竭的临床表现来进行综合评估，呕吐物或黑便隐血试验呈强阳性，血红蛋白浓度，红细胞计数以及血细胞比容下降的实验室证据，可以诊断为消化道出血。但是必须排除消化道以外的出血因素，如以下三个方面：一、应当需要鉴别咯血以及呕血的区别。二、口、鼻、咽喉部需要
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-12-20 116次