问多肌炎是重症肌无力吗

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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 21706次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17935次

• 多肌炎是重症肌无力吗
  多发性肌炎和重症肌无力是两种不同的病，不能混为一谈。那么多发性肌炎是以四肢近端肌肉受累的一种获得性的肌肉疾病，它是一种炎性的肌肉病。而重症肌无力是累及的神经肌肉接头的突出后膜，所以说它是一种神经肌肉接头病。那么重症肌无力是由乙酰胆碱受体抗体介导的，一种获得性的自身免疫性的疾病，它的临床表现就是骨骼肌的收缩无力，它有一种特点就是晨轻暮重，患者往往在早晨的表现的症状比较轻，在傍晚症状就会表现得比较重。那多发性肌炎主要是四肢骨骼肌近端无力，一般不会累及眼外肌。而我们知道重症肌无力的患者80%的会累及到眼外肌。再一个就是多发性肌炎，有30%的患者会有肌肉的疼痛。所以两者之间还是有很大的区别的，两者不是同一种病。
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  徐化利 主治医师滨州市中心医院

  2019-10-15 2074次

• 重症肌无力眼肌
  重症肌无力是一种由神经肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现是部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻等。眼肌型重症肌无力患者主要表现是眼睑下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。眼肌型重症肌无力患者中，10%至20%是可治愈的，可以自己治愈。20%至30%始终局限于眼外肌，而在其余的50%至70％中，绝大多数患者可能在起病三年内逐渐累及延髓和肢体肌肉发展成全身型重症肌无力。
  语音时长 1:16”
  支娜 主任医师锦州市中心医院

  2018-10-23 4235次

• 什么是重症肌无力
  病情分析：重症肌无力是由于神经肌接头处的胆碱酯酶蓄积，造成突触后膜的乙酰胆碱受体含量减少，从而导致骨胳肌无力的一种疾病。意见建议：重症肌无力的患者需要在神经内科进行检查和治疗，患者需要完善单纤维肌电图，重复电刺激，脑脊液检查以明确诊断。有条件的医院还可以进行乙酰胆碱含量测定。诊断明确后，应当给予胆碱酯酶抑制剂以及糖皮质激素治疗。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2021-02-28 1201次

• 重症肌无力是绝症吗
  病情分析：从目前医学的发展角度来讲，重症肌无力是一种能够控制的疾病，并不是一种绝症，当然这种疾病也有一定的风险。患者要注意良好的心态，消除对疾病的恐惧心理，按照医生的医嘱规范的服用药物，多数患者控制还是比较理想的。意见建议：建议重症肌无力的患者，保持规律的作息，注意劳逸结合，不要熬夜，保证充足的睡眠，平时适当参加运动。要规律的服用免疫调节类药物治疗。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-20 803次

• 眼肌重症肌无力症状
  眼肌型重症肌无力症状主要是表现为眼皮下垂、视力模糊、俯视、斜视、眼球转动不灵活、表情淡漠这样的表现。眼肌型重症肌无力临床表现为眼部肌肉无力的表现，其实主要症状也就是出现眼皮下垂、视力模糊、俯视、斜视、眼球转动不灵活这种情况。对眼机型重症肌无力的治疗一般情况下应用胆碱酯酶抑制剂，但是该药物不能够单药进
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 517次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次