问克拉霉素治疗幽门螺杆菌吗
病情描述:
克拉霉素治疗幽门螺杆菌吗
答医生回答
病情分析:
克拉霉素可以用来治疗幽门螺杆菌感染,但是不能单独服用,需要和另外一种抗生素、抑酸药物以及铋剂共同服用,组成治疗幽门螺杆菌的四联方案。
意见建议:
用四联药物根除幽门螺杆菌治疗时,抑酸药物和铋剂是饭前服用的,两种抗生素是饭后服用的。疗程一般是10~14天。根除治疗方案结束后,需要停药一个月再进行呼气试验检测,了解是否根除成功。
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幽门螺杆菌必须治疗吗幽门螺杆菌感染我们基本上,根据现在目前的最新的,专家共识意见是存在以下情况,那就是必须治疗,那么比如说幽门螺杆菌感染的,胃溃疡或者12肠球部溃疡,那么像这样的一定要根除治疗,我们是强烈建议根除治疗,再就是幽门螺杆菌感染,有幽门螺杆菌阳性,你像胃黏膜相关组织,相关淋巴组织、淋巴瘤,我们叫MALT瘤,那么这样的话,存在幽门螺杆菌感染,我们一定要根除,再就是有萎缩性胃炎,那么有肠化生、不典型增生,甚至有一些胃黏膜糜烂,那么这样的病人,存在幽门螺杆菌感染,我们也是必须要根除,再就是有早期胃癌术后的患者,存在幽门螺杆菌感染,一定要进行根除。另外有些以下一些疾病,就说是存在幽门螺杆菌感染,那么我们也是建议患者根除的,比如打算长期服用阿司匹林,或者是由于有一些胃病,比较常服用PPI,这种抑酸剂的药物的,那么我们要检测幽门螺杆菌,如果阳性也是建议根除,另外有贫血的病人,尤其是不明原因的缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜,这样的病人我们如果存在,幽门螺杆菌感染也建议根除,另外有消化不良症状的一些病人,那么本身如果经过一些对症治疗,或者长期的一个规范治疗无效,如果存在幽门螺杆菌感染,我们也建议根除,还有一些幽门螺杆菌相关疾病,比如说是淋巴细胞性胃炎,这些个胃的增生性息肉,如果合并幽门螺杆菌感染,我们建议根除幽门螺杆菌,再就是有幽门螺杆菌感染的患者,或者他的家人要求治疗了,检测了是阳性,我们就建议根除,谢谢。02:34
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幽门螺杆菌如何治疗幽门螺旋杆菌感染以后,要不要治疗,如何治疗,我们跟患者协商来。因为新的指南认为,如果发现了幽门螺旋杆菌,不管他有没有症状,或者有胃脘的疾病,那么指南就是如果患者想要根除,我们都不拒绝,都可以给根除。根除的方法我们主要是用药物,就是三联或四联的疗法。不管是三联还是四联,其中都有两种是抗生素,这抗生素的选择主要是一些广谱的,如阿莫西林类、喹诺酮类,如利复星,还有克拉霉素,也可以选用呋喃唑酮、甲硝唑等等。这些抗生素任选两种搭配。三联疗法会加用PPI,也就是质子泵抑制剂。四联疗法,在此基础上再加铋剂。服用的药物的疗程,一般都是14天,你可以根据情况而论。规律的服用14天以后,我们会停药一个月,再复查一下呼气实验,看看根除的疗效。因为要过早的复查的话,可能会有假阴性;过缓的复查的话,我们怕有再次感染,所以不能有效的判断我们药物的疗效。01:39
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克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌用量幽门螺旋杆菌为革兰氏阴性,主要生存于胃部以及十二指肠。它可以引起胃、十二指肠粘膜轻微的慢性炎症,甚至导致胃、十二指肠溃疡甚至胃癌的发生,幽门螺旋杆菌的检查主要是通过呼吸实验、快速尿素酶实验,幽门螺旋杆菌抗体检查等。幽门螺旋杆菌感染需要抗幽门螺旋杆菌的治疗,幽门螺旋杆菌的治疗目前临床上比较常用的是四联疗法,一种抑酸药,加两种抗生素,加铋剂,例如,奥美拉唑四十毫克一天两次,饭前服用,阿莫灵1.0克一天两次饭后服用,克拉霉素0.5克,一天两次,饭后服用,胶体果胶铋150毫克,一天三次,饭前服用。语音时长 1:35”
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治疗幽门螺杆菌目前,对于根除幽门螺杆菌的治疗尚存在一定的争议,如果说是消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染,那推荐要根除幽门螺杆菌治疗,从而可以治愈溃疡,防止溃疡复发。而对于慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染,是不一定要根除幽门螺杆菌的,除非有明显的胃粘膜糜烂,中重度粘膜萎缩,不典型增生,肠异生,异型增生的情况。还有有胃癌的家族史,有十二指肠糜烂,伴随有十二指肠糜烂。另外,有严重的消化不良症状,经药物治疗失败者可以推荐根除幽门螺杆菌治疗,而其他的慢性胃炎,建议可观察。治疗方法目前推荐的是,4联疗法,ppi加铋剂加两种抗生素。ppi和铋剂,要求是饭前口服,两种抗生素是饭后口服,疗程是十到十四天,治疗结束后要停药一个月以上,还要复查幽门螺杆菌是否被根除。语音时长 1:44”
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