问重症肌无力有肌萎缩吗

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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17939次

• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 21710次

• 重症肌无力有肌萎缩吗
  重症肌无力呢是一种神经肌肉接头病，它也是一种获得性的自身免疫性疾病，主要累及的就是神经和肌肉接头的一个地方叫突触后膜，引起的就是神经和肌肉之间信号传导障碍，引起的骨骼肌收缩无力。那么重症肌无力，最常见的临床表现，也是骨骼肌的无力，容易疲劳，活动以后容易加重，休息以后或者是应用胆碱酯酶抑制剂以后，症状就会减轻。那么重症肌无力，在临床上主要分为五型，其中有一型也就是第五型的，就是叫肌萎缩型，一般起病半年以内的，就可以出现骨骼肌的萎缩、无力。
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  徐化利 主治医师滨州市中心医院

  2019-10-13 1780次

• 重症肌无力有遗传吗
  首先，重症肌无力疾病可以分为先天和后天的情况。所谓的先天导致的重症肌无力，其实也就是属于遗传的情况了，但是非常少见。而如果孩子是这种情况的话，在小时候也就可以发现疾病，需进行治疗，先天的情况和自身的免疫系统是没有任何关系的。但是，由于先天的情况是比较少的，在这个时候应该要去多考虑自身的情况，是不是后天的。后天所导致的重症肌无力，属于自身免疫系统的疾病，常见的病因，发病的病因可以和多种因素都有关系，可能导致自身出现疾病的因素有感染、药物和环境，但并不确切。
  语音时长 1:47”
  焦彦岭 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-02 4319次

• 重症肌无力有几种
  病情分析：重症肌无力根据临床表现大致可分为以下几种类型：I眼肌型：病变仅限于眼外肌。IIA轻度全身型：累及全身肌肉，但无明显咽喉肌受累。IIB中度全身型：累及咽喉肌。III急性重症型。IV迟发重症型。V肌萎缩型。意见建议：重症肌无力的患者应定期在神经内科复诊，在医师的指导下调整用药，不可听信谣言，滥用民间偏方，以免耽误治疗时机。平时应注意休息，避免过度劳累，保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-20 801次

• 重症肌无力有遗传吗
  病情分析：重症肌无力这种疾病没有明显的遗传倾向，因为这种疾病与基因缺陷没有明显的关系。之所以患有这种疾病，与自身免疫功能异常有关系，患者体内出现了异常抗体，破坏了突触后膜。意见建议：建议重症肌无力的患者要注意完善血清当中乙酰胆碱受体抗体的检查，对于明确诊断是非常重要的。在药物方面，一般需要使用糖皮质激素以及胆碱酯酶抑制剂治疗。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-26 502次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重症肌无力
  甲亢的患者，因为存在自身免疫性的异常，有可能会使患者出现重症肌无力，因为甲亢和重症肌无力都属于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的异常，有可能会使患者产生攻击自己细胞的一些抗体，尤其是出现了乙酰胆碱受体抗体的患者，可以出现神经递质传递功能障碍，导致患者出现骨骼肌无力，如果患者有甲亢，出现重症肌无力的风
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 222次