问鼻咽癌是否能进行手术治疗
病情描述:
鼻咽癌是否能进行手术治疗
答医生回答
病情分析:
鼻咽癌大部分都建议进行放疗,手术无法将病灶切除,因为解剖比较复杂,空间比较狭小。只有放射治疗以后由局部病灶残留的可以考虑进行手术治疗,所以手术治疗已经成为鼻咽癌的辅助治疗。
意见建议:
鼻咽癌在放疗期间有可能会导致口腔干燥,是由于黏膜损伤而引起,所以患者要勤漱口,保证口腔的卫生,防止感染,防止在这个期间进行口腔有创的操作,比如拔牙。由于部分患者可能对食管黏膜也有损伤,所以饮食上应该以流质,半流质饮食为主,比如鸡蛋羹,豆腐脑,稀饭等等。
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鼻咽癌早期症状鼻咽癌早期可以没有任何症状,但是也有一些病人早期发现就是鼻塞、耳背、听力下降、鼻涕带血,还有的人侵犯颅神经以后,它可以引起一侧的头痛,引起眼睛的复视。所以如果出现这些症状,一直没有好转,就要马上就诊。早期的鼻咽癌是完全可以治愈的,它对放疗特别敏感,它是放疗治疗效果最好的一个疾病。就算是发现的比较晚,比方说出现了颈部的淋巴结的肿大,摸到颈部包块了,甚至侵犯了颅底,我们叫做脑脊液,甚至从鼻腔里流出来,这些也是可以通过积极的治疗,得到很长期的存活。01:13
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鼻咽癌转移部位鼻咽癌病变很特别,就是鼻癌是一种,分化程度很差的一种,恶性程度很高的肿瘤,它可以很早期就发生淋巴结转移,就是原发灶很小,它就可以发生巨大的淋巴结转移。但是转移也是有过程,鼻咽癌最早的发生转移的部位,不是颈部,是咽后淋巴结。第一站淋巴结,它叫做前哨淋巴结,应该是咽后淋巴结的转移,但咽后淋巴结往往由于它的部位不在颈部,是在咽旁间隙,位置很高、很深,不容易早期发现。咽后淋巴结转移,容易引起咽鼓管的阻塞,咽旁间隙的受挤压。出现咽鼓管阻塞,第一个症状,可能就是耳朵闷、听力下降,这是咽后淋巴结转移的表现,如果淋巴结太大了,也可以引起肌肉的压迫、肌肉的侵犯,可以出现张口的疼痛、张口困难等等,这也是咽后淋巴结。但是咽后淋巴结局限很小的时候,不一定有这个症状,然后张开嘴,可以看到咽侧壁隆起等等,这是咽后淋巴结肿大的表现。咽后淋巴结转移以后,才容易发生颈部淋巴结转移,当然有些病人不一定,所以这个疾病的表现是各种各样的,不是按临床上的,教科书上描述那么准确的。我们认为咽后淋巴结,是第一站淋巴结,颈部淋巴结是第二站淋巴结,可是它在临床上,不是那么典型,有的病人按顺序转移,有的病人可能咽后淋巴结就不大,一来就是转移位,颈部淋巴结的转移,各种各样的表现千奇百怪的,所以都会发生。那么总的来说,鼻咽癌容易发生淋巴结的转移。淋巴结的转移,第一站是咽喉,第二站是颈部。那么少数的病人,可以不发生淋巴结的转移,向颅内转移,向颅内侵犯,通过颅底的孔裂,鼻咽部颅底的孔裂到颅内去,侵犯到颅内岩尖这些地方。这个地方,可以认为是直接侵犯,也可以认为是转移,一般来说,我认为是直接侵犯的可能性会比较大。02:55
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鼻咽癌是否能进行手术治疗鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤,以鳞状细胞癌最为常见。由于鳞状细胞癌对放疗比较敏感,因此早期的鼻咽癌都是给予放射治疗,鼻腔的结构比较复杂,常常行手术切除无法达到根治。中期的鼻咽癌给予放射治疗以后可能导致局部肿块的残留。这时候给予挽救性治疗,常常能取得较好的治疗。因此,鼻咽癌的手术治疗主要对于中期的患者。晚期的鼻咽癌临床症状比较明显,甚至会出现呼吸困难等情况,这时候以减轻患者痛苦,提高患者生活质量为主要目的。当然部分患者为了减轻患者呼吸困难,给予手术行气管切开等治疗。语音时长 01:09”
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喉镜是否能检查出鼻咽癌鼻咽癌的检查首先鼻咽镜,镜下能见到新生物。如果没有新生物基本排除了肿瘤。下鼻甲肥大是鼻炎的表现,耳痛是常见于分泌性中耳炎等,耳镜下鼓膜内陷积液,耳镜检查没有异常,一般可排除。不过具体是什么情况等检查了再说。
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