问如何护理自发性气胸患者

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• 创伤性气胸常见症状

  创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸：开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1974次

• 创伤性气胸严重吗

  创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），也可能由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂，锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，都可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。患有疾病后一定要及时治疗，否则会给患者的生活带来严重的影响。1、闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸，小量气胸会出现无明显呼吸与循环功能紊乱，可自行吸收，无需特别处理。中量、大量气胸可能会出现胸闷、气急等低氧血症的表现，行胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧也有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流；2、张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失，张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压，经急救处理后，一般要在医院进行检查和治疗；3、开放性气胸：患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1907次

• 如何护理自发性气胸患者
  一、嘱患者安静，缓解患者的胸痛，减轻患者呼吸困难，防止用力过度，剧烈咳嗽便秘等，避免病情加重影响伤口的愈合，注意患者营养，保证热量的供给，纠正水电解质紊乱，并密切观察患者的生命体征。二、穿刺排气的患者护理，患者取仰卧位，手臂抱头，根据胸部x线片选择最佳的位置，通常在第二前肋间锁骨中线偏外处，在腋前线的四到五肋间，注意严格的无菌操作，预防胸腔继发感染，精神紧张、频繁咳嗽患者可酌情服用镇静药及镇咳药，抽气的速度不宜过快。三、闭式引流患者护理，患者取斜坡卧位，手术部位因体征胸部x线片或超声检查来确定，术后禁卧，注意引流管保持通畅，不能受压扭转，鼓励患者咳嗽排痰，促使肺膨胀，定时间歇排气，每日记录引流量及其性质和变化，及时进行胸片的复查，了解肺膨胀和胸膜腔积液的情况。
  语音时长 1:48”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-23 1462次

• 自发性气胸护理
  自发性气胸的护理分为以下几个方面：一、病情观察，观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度及时与医生联系采取相应措施，根据病情准备胸腔穿刺术，胸腔闭式引流术的物品及药品，并及时配合医生进行有关处理。观察患者呼吸、脉搏、血压、面色、血氧饱和度情况，观察患者胸腔闭式引流术后有无出血，漏气，皮下气肿及胸痛的情况。二、尽量避免咳嗽，减少活动，胸痛剧烈患者给予胸痛的止痛剂，闭式胸腔引流时按胸腔引流护理常规给予患者高蛋白，适量粗纤维饮食，半卧位，给予吸氧，流量一般在三升每分以上，需卧床休息。三、给予患者健康指导，饮食护理，嘱患者不挑食、不偏食，适量粗纤维食物。嘱患者气胸痊愈后一个月内避免剧烈运动，避免抬举重物，避免屏气，并保持大便通畅，两天以上未解大便应采取有效措施，预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽引起胸腔压力增高，导致气胸复发。
  语音时长 1:56”
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-08-02 5995次

• 自发性气胸如何分类
  自发性气胸分为闭合性气胸又称单纯性气胸，进入胸膜腔的气体比较少，伤口闭合后，就不再进入气体，这样这种预后比较好，开放性气胸，气体能够随意进入胸膜腔容易引起脓气胸，张力性气胸又叫高压性气胸会影响肺部气体交换和血液循环，应该紧急排气治疗。
  韩猛祥 副主任医师济南市中西医结合医院

  2018-12-08 1601次

• 自发性气胸如何检查？
  自发性气胸可以通过x射线以及胸部ct来明确诊断。同时胸部ct还可以判断肺部是否存在的肺大泡以及肺大泡的位置及多少。因此，自发性气胸最有价值的检查就是胸部ct，但是最方便以及最经济的检查就是胸片即x射线。
  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-21 2001次

• 自发性气胸护理诊断
  自发性气胸是生活中常见的一种疾病，所以应该及时治疗，自发性气胸护理诊断是什么?自发性气胸护理诊断一、支气管哮喘和阻塞性肺气肿有气急和呼吸困难，体征亦与自发性气胸相似，但肺气肿呼吸困难是长期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年哮喘反复发作史。当哮喘和肺气肿病人呼吸困难突然加重且有胸痛，应考虑并发气胸的可能
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-05-24 230次

• 自发性气胸的护理诊断
  一、自发性的气胸的护理主要是要持续的心电监护，持续的吸氧治疗。在饮食方面的护理主要是注意清淡饮食，不要吃过于辛辣油腻的食物，多吃一些新鲜的蔬菜，新鲜的水果。二、另一方面就是自发性气胸如果做了胸腔穿刺皮试引流，那么我们对这个伤口的护理主要是注意严格的无菌换药，然后伤口应该定期的更换敷料，如果渗出比较多
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 351次