问无症状性的蛋白尿和血尿怎么解释
病情描述:
无症状性的蛋白尿和血尿怎么解释
答医生回答
病情分析:
无症状性蛋白尿和血尿是指没有水肿、高血压及肾功能损害,仅表现为肾小球源性血尿和或蛋白尿的一组疾病。该组疾病在肾脏病中比较轻,但需要定期监测尿常规、尿蛋白、肾功能和血压的变化。女性尽量避免妊娠,避免使用含有马兜铃酸制剂或链霉素这些对肾脏有损害的药物。
意见建议:
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无症状蛋白尿属于慢性肾炎吗无症状性的蛋白尿,其实也包括无症状性的血尿,现在有的教科书也把它归到隐匿性肾炎,什么是隐匿性肾炎,就是你不检查是不知道的,它没有任何的症状,经常是体检发现尿里边有蛋白,或者尿里有血尿,称为无症状性的蛋白尿,或者无症状性的血尿。一般没有高血压、没有水肿,也不会导致肾功能的衰竭,但是有一部分病人,无症状性的蛋白尿,他随着病程的进展,他可能会出现尿蛋白的增多,伴有水肿,甚至出现高血压和肾功能衰竭,这时候我们就不叫无症状性的蛋白尿,这时候就属于慢性肾炎的范畴。01:15
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血尿蛋白尿是肾炎吗血尿、蛋白尿,通常是肾炎,但是有一些疾病,也会出现血尿、蛋白尿。首先血尿、蛋白尿通常提示,病人的肾小球的滤过膜出现了问题,这时候尿中就会出现红细胞,尿中会出现蛋白,这是因为它的滤过膜出现问题以后,血中的红细胞和蛋白,然后通过滤过膜到达尿中以后,病人就可以表现为血尿、蛋白尿,这种情况下,通常提示病人是有肾炎的。除外还要看病人有没有其他的情况,导致的血尿、蛋白尿,那么尿路感染,除了病人尿中有白细胞之外,还会有血液、蛋白尿,根据病人具体的临床表现,有没有尿频、尿急、尿痛,有没有腰痛等等,另外根据尿中有没有白细胞,有没有细菌生长来排除。另外肾脏的肿瘤,也会导致病人出现血液、蛋白尿。01:18
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无症状性的蛋白尿和血尿怎么解说临床发现尿常规、尿蛋白、尿隐血阳性,如果病人是因为健康体检发现上述指标阳性,但是病人没有水肿,也没有高血压,化验肾功能正常,我们就定义为无症状性的蛋白尿和血尿。无症状性蛋白尿和血尿具体如何治疗,主要是看病人的血压水平和蛋白尿的程度,如果是血尿、蛋白尿程度很轻微,并且病人的血压偏低,这种情况建议观察。如果血压偏高或正常可以加用ACEI或ARB类的药物。如果尿蛋白定量大于1克/24小时,或者是持续的镜下血尿,建议及时完善肾穿刺活检,明确病理类型。根据病理类型决定进一步的治疗方案,是应用激素还是激素联合环磷酰胺、环孢素、他克莫司。语音时长 1:25”
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无症状性血尿蛋白尿的饮食无症状性蛋白尿的患者又称为隐匿性肾小球肾炎,这部分患者预后较好,病情发展较缓慢,很少发展成尿毒症,因此对这部分患者除了要定期随访,避免感染及劳累以外,在饮食治疗方面也是非常重要的。通常来说,无症状性血尿、蛋白尿的饮食要求是:第一,要保证有充足的热能,最好选用一些蛋白质含量较低、热能较高的物质,比如麦淀粉,土豆,白薯,南瓜,粉丝等等,每天热能的摄入量可以根据病人的体重和活动量来决定。第二,对于无症状性血尿、蛋白尿患者,在蛋白质的摄入量方面不宜过高,同一般普通人相似就可以了。第三,针对无症状性血尿、蛋白尿患者盐的摄入量不宜过高,否则容易出现水肿、血压升高。另外可以多补充一些水溶性的维生素,可以多吃一些瓜果、蔬菜。语音时长 1:47”
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无症状性血尿和蛋白尿可以治愈吗病情分析:无症状血尿和蛋白尿一般病理类型是轻的,一般会治愈的。但是需要定期随访,在随访的过程中来判断是否可以治愈。意见建议:定期检测血压、血糖、尿常规、尿蛋白、肾功。对于持续性蛋白尿可以使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂降压、降尿蛋白治疗,必要时可以肾穿刺病理检查,来指导治疗、评价预后。
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无症状性血尿蛋白尿严重吗过去认为,无症状性血尿蛋白尿不是很严重,可能是因为这样的病人肾穿刺活检做得少。最近对于这一部分病人肾穿刺的指征宽松了,尿蛋白定量超过1克/24小时或者是持续镜下血尿,都建议肾穿刺活检。结果发现有一部分病人虽然尿蛋白、血尿不是很严重,但是病理类型比较重。所以建议有肾穿刺指征的病人,要积极完善肾穿刺活检。影响肾脏疾病预后最关键的因素一个是病理类型,另外一个是蛋白尿持续的时间及程度。
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无症状血尿蛋白尿治疗方法在临床上,如果患者表现为无症状性血尿或无症状性蛋白尿,考虑患者可能就是隐匿性肾小球肾炎。这种类型的肾小球肾炎患者的治疗方法,临床上是没有什么特殊药物治疗的,主要是进行长期密切随访观察,预防和治疗一些可能会诱发患者疾病加重的因素。患者平时一定要注意保持规律作息,避免过度劳累,以免病情波动。如果患者有反
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什么叫无症状性蛋白尿无症状性蛋白尿指临床上无症状,肾功能基本正常,但尿液检测时有尿蛋白存在,多是在体检时发现,这个症状可以持续多年,无明显病理表现,多见于肾脏疾病。