问中耳炎的鉴别诊断有哪些

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• 慢性中耳炎有哪些表现

  如果急性中耳炎得不到及时的规范的治疗，有可能转归为慢性化脓性中耳炎。我们一般把耳朵流脓迁延超过三个月以上，而且最终鼓膜穿孔，没有愈合的这一类，叫做慢性化脓性中耳炎。大致可以分为两类，一个就是我们叫做单纯性的慢性化脓性中耳炎，耳朵反反复复的流脓，鼓膜穿孔，时好时坏，没有别的什么问题，也许可能中耳有一些影响，引起了传导性的耳聋，但是没有形成胆脂瘤，这一类我们归类为慢性化脓性中耳炎。那么这一类疾病，是完全可以治愈的。

  

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  韩维举 主任医师中国人民解放军总医院

  2018-08-06 20196次

• 中耳炎手术方法有哪些

  大部分中耳炎可能不一定需要手术治疗，但是如果中耳炎患者，鼓膜形成了穿孔，我们叫长期的流脓，给生活带来了很大的不方便，又造成了病人听力减退、交流困难，这种情况下，一般我们都是建议手术治疗的，手术治疗的方法，在前些年都是用显微镜下去放大，然后从耳朵后面去做切口，给病人做手术。但是近几年来，一般会选择微创手术，就是用内镜，用一个像筷子一样长的内镜伸到耳朵眼里头去做手术，这叫耳内镜微创手术，是目前中耳炎手术治疗的新的趋势、潮流。所以近几年来就是推行这种微创手术，不需要大的创伤、手术时间也短、病人恢复得也快，这叫耳内镜的微创手术。这个和显微镜手术是有一定区别的，所以我们一般现在都是会推荐患者，如果有这个条件的话，都去做微创手术。这种手术它最大的好处，患者可以不剃头发，外面也没有切口，也没有显微镜手术后边切口以后，耳朵后面麻木的问题。所以这个手术相对来讲，患者更容易接受。基本上是目前流行的趋势，可能一种就是显微镜手术，一种是叫耳内镜的微创手术，可能更多的会选择耳内镜的微创手术，来做耳朵的手术。还是有一些分类，如果病人单纯是鼓膜的穿孔，就是耳膜破了个洞，这种只需要把鼓膜给补上就可以了，这种手术特别适合于耳内镜下去做微创手术，病人创伤非常小，手术时间大大缩短，现在做这种手术大概只需要20分钟就能做完。如果是病人不光有鼓膜的穿孔，中耳也受到了破坏，就是说听小骨可能受到了破坏，听力传导受到了影响，听力明显的减退，而且中耳里边还有一些病灶，比如胆脂瘤或者肉芽样的东西，在中耳里面它造成病人的长期流脓。这种情况下就需要把中耳里面这些病变组织给清理干净，把听骨受破坏的听骨链。我们要给它进行重建，就是重新恢复病人的听力传导的机制和结构。另外如果是病人，有的病人病变扩展得比较广泛，可以到后面乳突这个位置。这种情况下，就需要把乳突地方给它打开，把里边的病灶再清理干净。这种手术范围大，复杂程度也大，一般中耳手术的方法，会分为以下这几种。最简单的就是修鼓膜这种手术，叫鼓室成形术，如果是需要把听骨链，破坏的听骨链进行重建，恢复它的传音结构，这种也是归在鼓室成形术范围里面。如果是病人后面骨头里面也有炎症病灶需要清理，叫乳突，涉及乳突的手术，一般是乳突根治术。现在当然不像以前做的范围那么广，一般叫改良乳突根治术，尽量保留病人的正常一些结构，只是把病变部分组织去掉，这种就叫乳突根治术，或者叫改良乳突根治术，还要加上病人听力，恢复的手术叫鼓室成形术。所以这手术的方法，简单来讲就是两大类，一种就是只做鼓室的成形的手术，另一大类就是需要做乳突部的手术，叫改良乳突根治术，再加上鼓室的成形的手术，就是修复骨膜，然后重建传音结构，基本上可以分为这么两大类手术方法。

  

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  李希平 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-04-25 8598次

• 中耳炎的鉴别诊断有哪些
  急性中耳炎当与急性外耳道炎，外耳道疖肿，急性鼓膜炎等相鉴别。外耳道炎、外耳道疖肿患者主要表现为耳内疼痛，耳廓牵拉痛明显，外耳道口及耳道内肿胀，晚期局限性呈疖肿样变，鼓膜表面炎症较轻，一般听力正常。急性鼓膜炎患者大多并发于流感以及耳带状疱疹，耳痛剧烈，听力下降不明显，鼓膜充血形成大疱，一般无鼓膜穿孔。慢性中耳炎应与慢性鼓膜炎，中耳癌以及结核性中耳乳突炎等疾病相鉴别。因此如果有耳内疼痛，流脓等症状应该及时到正规医院耳鼻喉科就诊，采取科学规范诊疗。
  语音时长 01:28”
  张磊 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-03-25 6548次

• 中耳炎的鉴别诊断
  第一种就是脑脊液耳漏，这种患者临床上会有明确的耳部外伤史。如果没有外伤，一般很难形成这种脑脊液耳漏的表现，患者临床上会有耳道内流出一些清亮的带有血的一些分泌物，它和中耳炎其实还是很好鉴别。一般通过中耳CT可以看到明确的骨折线等等表现。第二种就是中耳胆固醇肉芽肿，患者一般中耳腔内会有棕褐色的液体，鼓室以及乳突腔内会有暗红色的一些肉芽肿，这种主要通过手术才好鉴别。第三种是有的患者有先天性的中耳畸形，这种主要是双侧畸形，可能多见一点，多在儿童的时候就能看到这种表现，临床上主要是表现为不明原因的听力障碍。第四种情况有的患者有中耳腺瘤，这种患者听力下降是最早期的表现。其他的比如说耳闷堵感，耳鸣等等表现，有的患者还可以出现面瘫，但是耳朵一般很少会出现流脓的表现。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:42”
  石彬 副主任医师沈阳军区总医院

  2021-01-12 3260次

• 如何诊断中耳炎
  病情分析：诊断中耳炎需根据症状、体征以及辅助检查。急性中耳炎可表现为耳部的疼痛，听力下降，检查时可见鼓膜充血，可有鼓膜穿孔。电测听检查为传导性耳聋。慢性中耳炎，需根据听力下降、外耳道流脓、鼓膜穿孔等加以诊断。意见建议：患者要避免感冒，避免细菌通过咽鼓管到达鼓室，减少中耳炎的发作；避免不洁液体进入外耳道或鼓室，减少细菌通过鼓膜或穿孔的鼓膜进入鼓室，可减少中耳炎的发作。
  张道俊 副主任医师淮北矿工总医院

  2020-07-16 902次

• 中耳炎怎么诊断
  病情分析：中耳炎的诊断需根据症状、体征以及检查来确定。症状上可有耳部的疼痛、耳闷、外耳道流脓、听力下降等；体征上可有外耳道有脓性分泌物，鼓膜可有穿孔，或鼓膜充血；耳内镜检查，可更加清晰，可通过穿孔的鼓膜，窥见鼓室。意见建议：避免感冒和上呼吸道感染，减少细菌通过咽鼓管到达鼓室，减少中耳炎的发生；避免感冒时，捏鼻擤鼻涕；避免外耳道里进入不洁液体。
  张道俊 副主任医师淮北矿工总医院

  2020-11-20 701次

• 如何诊断中耳炎
  诊断中耳炎主要根据病史（如上呼吸道感染、耳部外伤病史等）、临床表现（耳痛、耳流脓、耳闷、听力下降以及头痛、畏寒、发热等全身症状）结合临床相关检查（耳镜检查、听力学检查、声导抗仪检测、颞高分辨率CT等）综合判断。一旦确诊为中耳炎病，应在医生评估指导下进行规范化治疗，不要听信偏方秘方，以免延误病情，导致
  路承 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2024-11-21 0次

• 中耳炎的危害有哪些
  耳朵长期被炎症刺激，会出现耳鸣的症状。另外，中耳炎患者的耳内会有脓液产生，侵蚀鼓膜造成鼓膜穿孔，也会出现听力下降。还有中耳炎没有得到有效治疗，会出现局部组织脓肿。面神经与中耳关系密切，若受侵袭，就会引起口眼歪斜，引起面瘫。中耳炎越早治越好，
  路承 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2024-11-22 0次