问肠瘘代谢性中毒怎么办

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• 肠瘘怎么治疗

  肠瘘怎么治疗，第一、首先是要控制感染，在瘘的早期要引流通畅。第二、瘘口的处理，包括早期主要使用双套管，做持续负压引流，将漏出的肠液尽量引流至体外，全肠道外营养，可减少肠液的分泌量。如加用生长抑素，则更能降低肠液漏出量，提高管状瘘的治愈率与缩短愈合时间，控制感染。瘘管形成后，经造影证实无脓腔、远侧肠瓣无梗阻时，管状瘘可应用医用粘合剂堵塞瘘管，控制肠液外漏、促进瘘管愈合。第三就是营养支持，瘘管发生后早期，或者肠道功能未恢复时，可应用全胃肠外营养；在瘘口远侧或近侧，具有功能的小肠超过150公分时，可经鼻胃管、空肠造口管，经瘘口插管等灌注要素饮食。最后就是手术治疗，根据肠瘘的不同部位，不同的性质，采取不同的手术方式。

  

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  潘晟 副主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 5220次

• 肠瘘怎么判断愈合了

  第一，进食后无不适，引流管无肠液及内容物的流出。第二，消化道造影，包括口服造影剂行全消化道造影，经腹壁瘘口进行消化道造影，是诊断肠瘘的有效手段。常可明确是否存在肠瘘、肠瘘的部位与数量、瘘口的大小、瘘口与皮肤的距离、瘘口是否伴有脓腔、瘘口的引流情况。同时还可以明确瘘口远端近端肠管是否通畅。第三，CT是临床诊断肠瘘，及并发腹腔和盆腔脓肿的理想方法。特别是通过口服胃肠道造影剂进行CT扫描，不仅可以明确肠道通畅情况和漏管情况，还可协助进行术前评价，帮助确定手术时机。对小肠胆囊瘘、小肠膀胱瘘等，应进行胆管泌尿道造影等检查。

  

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  潘晟 副主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 3153次

• 肠瘘代谢性中毒怎么办
  对于肠瘘引起的代谢性中毒，一般来说要分辨具体是代谢性酸中毒还是代谢性碱中毒。因为在肠瘘的不同发病时期，这两种中毒情况都可能会出现，但是治疗的方向并不一样，但是总体的治疗原则就是维持水电解质和酸碱平衡。基本的措施就是保证正常的水电解质和酸碱补充，控制肠液的漏出，及时发现和纠正水电解质紊乱。对于肠瘘患者要24小时监测出入量，并且要监测电解质，有条件情况下还要做血气分析，血细胞比容，血浆渗透压，还要关注尿量，其中尿量里面要关注尿比重，尿电解质等等。另外，还要特别关注有无发生低钾血症，低钠血症。
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  王彦凯 主治医师中国人民解放军第537医院

  2019-12-23 1763次

• 代谢性碱中毒
  体内酸丢失过多代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者是从体外摄入过多的碱而导致的，其生化表现主要是血碳酸氢根的升高，血气二氧化碳分压升高，HP值增大，大于7.45，再根据代偿的情况将代谢性碱中毒分为代偿性代谢性碱中毒和失代偿性代谢性碱中毒。临床上代谢性碱中毒常常合并为有机钾血症，而且在日常生活中出现带血性的一些碱中毒，还要配合医生的治疗，一定要保持乐观的心态，平时建议可以多吃一些有酸的物质，例如橘子，葡萄和香蕉，梨子都是对身体有好处的，而且在平时，建议患者也要多吃一些营养均衡的食物，例如水果和蔬菜是必不可少的。
  语音时长 1:33”
  宁晓璐 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-12 13851次

• 严重腹泻代谢性酸中毒怎么办
  酸中毒是指由于腹泻严重失去水分太多，导致体内环境失衡，代谢产物排除困难，堆积在体内，另外由于水分丢失，血容量减少，体内处于供氧不足，继而出现低氧代谢，产生的乳酸过多等，最终表现代谢性酸中毒。 出现酸中毒酌情补充5%碳酸氢钠注射液或11.2%乳酸钠溶液。脱水严重甚至休克者，应积极补液，保持电解质平衡及给予抗休克处理。
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2018-12-01 1802次

• 肠瘘造影做不了怎么办
  如果肠瘘造影做不了，还可以考虑其他检查方法: 1.腹部平片。通过腹部立、卧平片，检查了解有没有肠梗阻，是否存在腹腔占位性病变。 2.B超可以检查腹腔内有没有脓肿以及分布情况，了解有没有胸腹水、有没有腹腔实质器官的占位性病变。必要时可以在B超引导下经皮穿刺引流。 3.CT。CT是临床诊断肠瘘及其并发腹腔和盆腔脓肿的理想方法。
  谷星 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-26 1302次

• 代谢性酸中毒和代谢性碱中毒区别
  代谢性酸中毒和代谢性碱中毒都属于是酸碱平衡的失调，二者是不同的。代谢性酸中毒是由于体内酸性物质的积聚或产生过多，或者是碳酸氢根离子丢失过多所引起，它是临床上酸碱平衡失调最为常见的一种类型。它的病因主要包括酸性物质产生过多、碱性物质丢失过多和肾功能不全等。代谢性酸中毒的临床表现可有乏力、眩晕、嗜睡等，
  王世霞 主治医师天津市肿瘤医院

  2022-05-24 737次

• 呼吸性碱中毒合并代谢酸中毒怎么回事怎么办
  呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒是一种复杂的酸碱平衡紊乱状况，通常由于呼吸系统过度通气导致血液中二氧化碳分压降低，同时伴随体内酸性产物积累过多而引发。针对这种状况需要仔细分析病因，并采取综合治疗措施，具体内容如下：呼吸性碱中毒可能由于过度换气、
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2025-01-23 0次