问重症肌无力为什么要切除

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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 21674次

• 重症肌无力吃什么药

  重症肌无力它是一个免疫性的疾病。它根据前面说的原理的话，既然是乙酰胆碱它这个后面的受体被破坏了，它有时在我们血液当中会查到相应的抗体，免疫球蛋白这些比较高，就IgG比较高。我们针对它这个疾病来。第一个疾病，就是咱们说的可以抑制乙酰胆碱酶的一个活性。这方面的药就可以吃，像咱们说的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是为了抑制这个酶的活性，使它不产生溶解我们乙酰胆碱的受体。这是在临床上，比较多见的一种药。那么还有别的，像前面说的它既然是免疫性疾病，我们可以吃一些药来抑制我们的免疫、控制它。比方咱们说的激素，皮质醇激素，像咱们说的甲强龙、泼尼松或者地塞米松，这些激素它对我们的免疫是有抑制的。一个很简单的情况，比方说我们有炎性反应的时候，炎性反应其实它就是一个过度的免疫性反应。这个时候你可以用一些激素，它会减轻炎性反应。最简单的就是前段咱们正在抗病的，冠状病毒肺炎像它的治疗当中，它也是要用这个激素的。为什么呢，它就是减轻它的炎性反应，也就是抑制它免疫性疾病。那么还有一种，就是咱们说的免疫抑制剂。免疫抑制剂，咱们的环磷酰胺这一类药，它可以对你的免疫抑制，不要那么活跃，使它不要产生那么多的抗乙酰胆碱酶受体的一些抗体。这是从药物上来说，咱们可以这么去做。还有因为咱们说了，血液当中有一些免疫球蛋白，咱们可以用血浆置换，大量地置换。为什么呢，别人的血浆没有，你置换后它会把这些抗体给置换出来，但这些治疗它不是药物，它是必须在医院去完成，而且是不可能推广的。还有一种就是现在大家觉得这个病，既然跟胸腺有关系，不管是胸腺肥大也好还是胸腺瘤也好，现在是主张把它给切掉。而且临床上观察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后这个症状是获得明显的改善。重症肌无力的药物，主要是针对乙酰胆碱来的。我们另外一种引起肌无力的叫肌萎缩侧索硬化症的病人，它是上下神经元，它的一个病变。这个病变他可以用咱们前面说的，万全力太利鲁唑片来进行控制它，它的目的也是让这个疾病延缓，发展得更慢一点，同时让这个患者生存时间更长一些。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16222次

• 重症肌无力为什么要切除
  重正肌无力的患者很多都伴有胸腺明显的异常，特别是出现胸腺瘤。这种情况下一般是主张进行手术，胸腺切除。主要是因为胸腺切除以后可以去除患者自身免疫反应的始动抗原，减少一些相关的免疫细胞和细胞因子的产生，对于患者临床症状是有明显的作用。胸腺的切除适用于伴胸腺瘤的各型重症肌无力患者，年轻女性全身型的重症肌无力患者，以及对药物治疗反应不好的患者。大部分患者在术后症状是能缓解，甚至有少数是能够治愈。除了手术治疗以外，患者也需要应用药物治疗，常用胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素进行治疗。
  语音时长 01:10”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-10-21 1416次

• 重症肌无力为什么要切除胸腺
  一般来说，几乎所有的重症肌无力患者都有胸腺异常，推断诱发免疫反应的起始部位在胸腺，所以得了重症肌无力，有部分的患者需要切除胸腺。胸腺是一种免疫器官，是T细胞成熟的场所。T细胞可介导免疫耐受，以免发生自身免疫反应，而增生的胸腺中的b细胞可产生相应的抗体，一般来说80%以上的患者胸腺不正常，65%的胸腺出现增生，所以有些病人伴随着有胸腺肿瘤，胸腺增生，或者是药物治疗困难的可以使用胸腺切除治疗。但是对于18岁以下，既没有肿瘤又无严重增生，并且重症肌无力的病情不严重者不采用胸腺切除治疗。
  语音时长 01:27”
  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-01-13 2814次

• 重症肌无力为什么要切除胸腺
  病情分析：主要是因为胸腺是一个免疫器官，可以产生异常的抗体，这些抗体是导致重症肌无力发生的重要机制。胸腺切除之后抗体产生减少，患者症状会得到明显的缓解。意见建议：如果重症肌无力的患者有胸腺瘤或者是明显的胸腺增生，血清当中抗体的滴度比较高，这些患者是建议进行胸腺手术的。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-09 901次

• 治疗重症肌无力为什么要切除胸腺
  病情分析：因为胸腺是免疫器官，很多重症肌无力的患者存在胸腺的过度增生甚至是胸腺瘤，这样体内就会产生大量的异常抗体，从而破坏了突触后膜上的乙酰胆碱受体，影响了神经冲动的传递。意见建议：重症肌无力的患者进行胸部CT检查是非常有必要的。另外患者在手术之前一定要控制好重症肌无力的症状，避免诱发重症肌无力危象的出现。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-10 2201次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重症肌无力
  甲亢的患者，因为存在自身免疫性的异常，有可能会使患者出现重症肌无力，因为甲亢和重症肌无力都属于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的异常，有可能会使患者产生攻击自己细胞的一些抗体，尤其是出现了乙酰胆碱受体抗体的患者，可以出现神经递质传递功能障碍，导致患者出现骨骼肌无力，如果患者有甲亢，出现重症肌无力的风
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 222次