放射性肾病的病理损伤主要表现为,毛细血管和小血管的内皮病变。
急性放射性肾病,肾脏体积增大,充血和出血。由于肾随之增重光镜下可见肾小球系膜溶解,毛细血管高度扩张充血,毛细血管内皮细胞肿胀变形,乃至纤维素样坏死。
肾小管上皮细胞空泡和颗粒变性崩解脱落,肾间质充血,水肿和出血,小动脉内皮细胞肿胀变形,内膜水肿,免疫荧光中无免疫球蛋白和补体沉积,电镜检查可见肾小球基底膜内疏松层增宽。
慢性放射性肾脏病,肾脏呈萎缩硬化,光镜下可见肾小球系膜细胞和机制增生,并有插入现象,肾小球硬化,肾间质,小动脉内膜增厚,管腔狭窄,肾小管萎缩,肾间质纤维化。