病程严重程度与失血量呈正相关,因呕血与黑便混有胃内容物及粪便,而部分血液贮存在胃肠道内未排出,故难以根据呕血和黑便的量来判断出血量。
临床上通常根据综合指标来判断失血量的多少。如根据伴随症状:脉压、血压、休克指数等指标,将出血量分为轻度、中度、重度出血。大量出血指出血量在1000毫升以上或血容量减少20%以上,急需输血纠正的患者。
上消化道出血治疗原则有:
第一,一般的治疗。卧床休息,暂禁食,密切监测生命体征及尿量变化,必要时行中心静脉压测定。继续观察呕血、黑便情况,动态复查血常规、尿素氮等。
第二,迅速补充血容量。纠正和预防休克,以晶体液为主,必要时补胶体液或输血。
第三,止血。针对不同病因,采用不同止血措施。
第四,病因治疗。如果胃镜检查确定出血原因为会胃溃疡,则待出血停止稳定后,规范治疗消化性溃疡等。