高钾血症怎么诊断呢

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医生主讲实录

首先需要除外假性高钾血症,假性高钾血症是指血清钾浓度测量值升高,通常是由血液样本采集期间或之后,钾离子移出细胞所致的情况。在没有高钾血症心电图表现的无症状患者中,如果没有明显的高钾血症病因,应怀疑可能存在假性高钾血症。

高钾血症患者的评估首先通常应仔细询问病史,评估肌肉无力和心电图特征性改变等高钾血症的临床表现,以及进行针对高钾血症病因的实验室检查。

药物包括钾盐及肾功能不全是最常见的导致高钾血症的原因,肾功能正常但伴严重肾前性氮质血症的患者,可伴高钾血症。醛固酮、胰岛素分泌或作用的缺陷,亦可导致高钾血症。在初诊为肾上腺皮质功能不全的患者中40%伴有高钾血症,持续性高钾血症伴酸中毒,可能是高钾性肾小管酸中毒。

常见于中度肾功能不全,尤其是伴有糖尿病、间质性肾炎或梗阻的患者。另外组织坏死、横纹肌溶解及膜的去极化状态从临床表现上诊断不难,罕见的基因缺陷导致的遗传性疾病亦可导致高钾血症。

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