风湿性主动脉瓣狭窄的鉴别诊断

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医生主讲实录

风湿性主动脉瓣狭窄,要与其他左心室流出道梗阻疾病相鉴别。

一、先天性主动脉瓣上狭窄的杂音最响在右锁骨下,杂音和震颤明显传导至胸骨右上缘和右颈动脉,喷射音少见,约半数患者右颈动脉和股动脉的搏动和收缩压大于左侧。

二、先天性主动脉瓣下狭窄,难以与主动脉瓣狭窄鉴别,前者常合并轻度主动脉瓣关闭不全、无喷射音,第二心音非单一性。

三、梗阻性肥厚型心肌病,有收缩期二尖瓣前叶前移至左心室流出道梗阻,产生收缩中或晚期喷射性杂音。胸骨左缘最响,不向颈部传导,有快速上升的中脉搏,以上情况的鉴别有赖于超声心动图。

以上内容仅供参考

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