医院获得性肺炎又称医院内肺炎,是指患者入院时不存在也不处于潜伏期,而是入院48小时以后在医院内发生的肺炎。医院获得性肺炎,还包括呼吸机相关性的肺炎和卫生保健相关性肺炎。它的临床诊断是依据x线检查出新的或者是进展的肺部浸润影,加上下列三个临床症候中两个或者是以上可以诊断为肺炎,包括:
第一,发热超过38度。
第二,白细胞增多或者减少。
第三,脓性气道分泌物。
但是,医院获得性肺炎的临床表现实验室和影像学检查特异性较低,应注意与肺不张心力衰竭和肺水肿,基础疾病肺侵犯,药物性肺损伤,肺栓塞和急性呼吸窘迫综合征等相鉴别。
无感染高危因素患者的常见病原体,依次为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,肺炎克雷伯杆菌等。有感染高危因素患者常见的病原体为金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌,肠杆菌属,肺炎克雷伯杆菌等。