肺栓塞有哪些表现实验室检查有哪些?

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医生主讲实录

​肺栓塞的临床表现决定与栓子的大小数量以及有没有基础心肺疾病,较小的肺血管栓塞只有轻微短暂的呼吸困难,未引起患者注意。

巨大肺栓塞者可突然死亡,常见的症状有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥,有的呈现四肢厥冷,血压下降,呼吸困难及气短为肺血栓栓塞,最重要的临床症状。查体可以发现病人有呼吸急促、紫绀、肺部湿啰音、哮鸣音,胸膜摩擦音,心动过速,肺动脉第二心音亢进血管杂音。

肺栓塞心电图非随着栓塞肺动脉管径的大小和累及范围不同而不同,轻者无异常,大多数患者主要表现为窦性心动过速,重者出现肺心病, S1Q3T3症,即一导联s波加深,三导联出现大q小q波及t波倒置,部分患者可出现不完全性右束支传导阻滞,肺通气血流灌注扫描显示没有灌注缺水可以排除肺栓塞,灌注扫描显示两个或更多肺段局部灌注缺损,而该部位通气良好和x线胸片无异常则高度提示肺栓塞的存在,D2聚体检测大于五百微克每升,作为诊断的阳性指其判断肺栓塞的敏感性为95%至98%,而特异性较低,具体若小于五百微克每升,则可以排除肺栓塞。

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