蛛网膜下腔出血是在颅内动脉瘤和动静脉畸形等病变的基础上,由于血压突然升高,超过血管的承受力,导致血管破裂,血液流入蛛网膜下腔。
诊断要点是:
第一:青壮年比较多见。
第二:急性起病,体力活动或紧张状态下发病。突然出现剧烈头痛、呕吐并可有短暂的意识障碍。脑膜刺激症阳性,腰穿可以见到有血性脑积液,头颅ct平扫可以见脑池、脑沟、脑裂等弥散性高密度影,磁共振在脑池显示高信号,脑血管造影是确认动脉瘤最有价值的方法,可以有阳性发现。治疗方案是颅内压增高和脑水肿的治疗和脑出血差不多,可以给予适当的抗纤溶治疗,包括止血芳酸或六氨基己酸。
第三:就是防止脑血管的痉挛,可以用尼莫地平口服和静注、静滴的都可以,发炎期间患者应该卧床休息,抗炎降血压防止应激性溃疡。