IgA肾病的病理学表现为免疫荧光检查,主要表现为以iga为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区呈颗粒状或者是团块状弥漫沉积,部分病例可沿毛细血管袢沉积,可伴有IgG和ImM的沉积。多数可合并c3的沉积,并与IgA的分布相一致。一旦出现应考虑继发因素,光镜检查主要累及肾小球,肾小球系膜病变是iIgA肾病基本的组织学改变,表现为系膜增生和系膜基质增多。
病变类型多种多样,从肾小球基本正常到弥漫性膜增生性病变、新月体形成以及局灶节段硬化型病变均可见到,肾间质病变包括间质纤维化、肾小管萎缩、炎症细胞浸润、肾间质病变的严重程度,常与肾小球的病变平行。
电镜检查典型的特征是肾小球系膜增生,系膜基质增加,并伴有大块状电子致密物沉积,与荧光免疫检查所见免疫复合物沉积相一致,可见基底膜局部增厚、分裂和板层状改变。