主要有以下四点:
第一,主要经肝脏清除的药物,肝功能不全时清除明显减少,但无明显毒性反应发生,肝病时可应用,但需谨慎,必要时减量应用,治疗过程中需严密监测肝功能。这种药物有大环内酯类,林可霉素,克林霉素等多属于此的药物。
第二,药物主要经肝脏或有相当量的经肝脏清除和代谢,肝功能不全时清除减少可导致毒性反应发生,肝功能不全患者应避免应用此类药物,例如利福平、四环素类等。
第三,药物经肝肾两途径清除。肝功能不全者药物清除减少,血药浓度升高,同时有肾功能不全的患者血药浓度升高尤为明显。严重肝病患者,尤其是肝肾功能同时减退的患者,在使用此类药物时需减量应用例如头孢哌酮,头孢曲松等。
第四,药物主要经肾排泄,肝功能不全者不需调整剂量,例如青霉素,头孢唑林,头孢他啶等。