保守治疗为绝大多数肾损伤患者的首选,治疗方法肾脏闭合损伤的患者90%以上可以通过保守治疗获得治疗效果。保守治疗可有效降低肾切除率,且近期和远期并发症并没有明显升高。在血流动力学稳定的前提下,下列情况可以进行保守治疗:
第一就是一级和二级肾损伤,推荐行保守治疗;
第二就是三级损伤倾向于保守治疗;
第三,四级和五级肾损伤少数可行保守治疗。此类损伤多伴有合并伤,肾探查和肾切除率均较高;
第四就是开放性肾损伤,应该进行细致的伤情分级,结合伤道致病因素等有选择性的进行;
第五就是损伤,半尿外渗或肾脏失活碎片,长期以来对此损伤是否急诊探查尚存在争议,近年来有关报道认为,此类外伤也可行保守治疗,但并发症后期手术率都比较高。