心肌炎是指人体感染是心肌性病毒引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变,可呈局限性或弥漫性。病因有感染、理化因素、药物等。最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇b病毒感染最多见。
心肌炎的症状可能出现与原发病的症状期或恢复期,如在原发病的症状期出现,其表现可被原发病掩盖。多数病人在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状,反映全身性病毒感染,但也有部分病人原发病症状轻而不显著。而心肌炎症状则比较显著,病人常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕。临床上诊断的心肌炎中,90%左右以心律失常为主素或首见症状。其中,少数病人可由此而发生晕厥或阿斯综合征,极少数病人疾病后,发展迅速出现心力衰竭或心源性休克。
心肌炎轻者心脏部扩大一般有暂时性扩大,不久即恢复。心脏扩大显著反应心肌炎广泛而严重,心率增速与体温不相称或心律异常缓慢称为均为心肌炎的可疑征象。心间区第一心音可减低或分裂可呈现胎心样性心音。心包摩擦音的出现反映有心包炎存在。心律失常极常见,各种心律失常都可以出现,以房性与室性早搏最常见。其次为房室传导阻滞,心律失常是造成猝死的原因之一,重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭。除一般心力衰竭表现外,易合并心源性休克。