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• 输尿管结石在什么情况下需要手术治疗

  一般输尿管结石治疗，一个看位置，一个看大小，如果结石小于0.5厘米，也就是5毫米直径，这种输尿管结石90%会通过自身的努力，或者用药物保守排石的方法，能够排下来。我们只需要观察等待，暂时不要手术。但是如果结石比较大超过了5毫米，那我们可以采用体外碎石的方法。这个要求结石最好直径在10毫米以下，就是5毫米到10毫米之间。如果这个结石超过10毫米，一般体外碎石也不适当，我们就需要用输尿管镜，或者其他的手术方式，来做这种手术。而且还有就是包括保守排石，包括体外碎石，都没法治疗或者治疗后都失败的情况下，我们也要用手术治疗。还有就是输尿管有畸形的患者，这个手术是必不可少的。

  

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  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2021-01-11 3942次

• 脊柱转移癌在什么情况下需要手术治疗

  如果发现的有明显的骨破坏，考虑是脊柱的转移癌。这样可以做两个工作，一个工作就是积极地取活检，穿刺取出一点骨组织做病理检查，就能明确它是什么诊断，是什么肿瘤，或者区别是结核。如果破坏得严重，造成脊柱的不稳定，有可能发生椎体骨折，这样有的时候，做预防骨折的加固的手术，通常比较多的做椎体成形，就是在局麻下放入一个导针。在透视指引下放到椎体，顺着导针再置一个管，顺着这个管，再往椎体里边推入骨水泥，就把它支撑起来。还可以在放骨水泥的同时，先可以取一些骨组织做活体检查，做病理检查，这样既诊断了，也做了相应的治疗。如果破坏得严重了，也可以做部分肿瘤切除和脊柱的内固定的手术，但是一般脊柱的骨转移是癌，我们说都是晚期，需要不需要做较大的手术，这得评估手术创伤对病人的伤害和预期的效果，值得不值得做手术。

  

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  林景荣 主任医师北京大学第一医院

  2018-07-03 2392次

• 激素或免疫抑制剂治疗IgA肾病的情况
  2012年KDIGO针对肾小球肾炎的临床实践指南中建议，对IgA肾病患者经过三到六个月优化支持治疗以后，包括服用ACEI和ARB控制血压以后，如尿蛋白仍持续1g每天，并且肾小球滤过率大于五十毫升每分钟的患者，建议使用糖皮质激素治疗六个月，免疫抑制剂，如环磷酰胺，骁悉，环孢素的使用原则是。一、除新月体型IgA肾病伴肾功能迅速恶化以外，不建议激素联合环磷酰氨治疗。二、除新月体型IgA肾病伴肾功能迅速恶化以外，肾小球滤过率小于三十毫升每分钟的患者，不建议免疫抑制剂治疗。三、不建议骁悉治疗IgA肾病。
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  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-22 3179次

• 免疫抑制剂治疗IgA肾病
  iga肾病临床表现多种多样，临床表现不同，所选择的治疗方案也不会相同。如果表现为单纯血尿，血压正常，蛋白尿小于0.3g/24小时，这样的病人根本不需要药物治疗，不用考虑免疫抑制剂治疗。但如果iga肾病，蛋白尿程度比较多，血压水平偏高，建议足量应用ACEI或ARb的降压药。如果经过积极的RAS阻断剂治疗，蛋白尿程度仍然大于1g/24小时，建议应用免疫抑制剂。可以先用激素8到12周，效果不好再考虑加用其他免疫抑制剂，可以首选环磷酰胺，累积6到8克，效果不明显，还可以换用环孢素，或者是他克莫司。如果经过上述药物效果不好，还可以加用二线免疫抑制剂，比如骁悉、硫唑嘌呤等等都可以使用。
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  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-21 2801次

• 肾病综合征患儿在什么情况下需要用免疫抑制剂
  病情分析：肾病综合征患儿在应用激素治疗效果不好的情况下需要应用免疫抑制剂来进行治疗。肾病综合征是由于身体内的免疫紊乱导致的肾脏损伤，目前来说只有激素和免疫抑制剂能够调节这种免疫异常。意见建议：肾病综合征除了应用激素和免疫抑抑制剂治疗以外，还需要应用低分子肝素来抗凝，缬沙坦胶囊来降低尿蛋白等等。治疗期间患儿一定要注意保暖，避免感染。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-11 903次

• 免疫抑制剂的副作用有哪些
  免疫抑制剂的副作用会使患者抵抗力下降，增加感染的可能性。免疫抑制剂的药物有环孢素、FK506、钙调神经类药物、糖皮质激素、环磷酰胺、来氟米特、雷公藤多甙片等，神经类药物的副作用会引起牙龈增生，毛孔变粗、毛发增多等，骁悉类药物可能会引起腹泻、大便次数增多等。
  储永良 副主任医师广东省中医院

  2018-12-02 6207次

• 免疫抑制剂治疗IgA肾病
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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 229次

• 免疫抑制剂是激素吗？
  免疫抑制剂不是激素，也不含有任何的激素成分，免疫抑制剂又称为细胞毒药物，近年来广泛应用于治疗风湿免疫性的疾病。但是也要注意以下几个问题，免疫抑制剂对初次免疫应答更敏感，大多数免疫抑制剂选择性不高，可影响机体正常的免疫应答，因此长期应用可能降低机体抗感染的能力并诱发感染，因此病情稳定时只用作维持治疗。
  刘爱华 副主任医师北京医院

  2021-12-01 609次