肾性脑病治疗原则及出现精神症状时治疗原则

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医生主讲实录

肾性脑病又称尿毒性脑病,是指由于急慢性肾脏疾病引起肾功能衰竭所致,以氮质潴留为主要病理生理变化,伴有脑功能障碍而出现精神神经症状的一组临床综合征。治疗原则:

一、防治可能引起肾性脑病的各种原发疾病,也即病因治疗。如治疗急、慢性肾小球肾炎,外伤、感染、药物中毒等。

二、改善肾脏功能,纠正高氮质血症及水、电解质、酸碱平衡失调,必要时进行透析治疗。

三、改善脑部血液循环及脑细胞代谢,防治脑水肿。

四、精神症状的治疗:除非万不得已,一般不使用镇静、催眠、麻醉药品、抗精神病药等精神药物。需要使用精神药物时,应特别警惕肾脏排泄功能下降易于引起药物蓄积中毒的问题。因而,用量宜小,使用时间宜短。抽搐时可选用苯妥英钠(每次100毫克,每天三次),兴奋躁动或幻觉妄想明显时,可选用氟哌啶醇或奋乃静,每次2~4毫克,每天2~3次,症状控制后即可停止使用。

以上内容仅供参考

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