急性肾衰竭是由于各种原因引起肾功能在短期内,一般是数小时或数周急剧下降,而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。主要表现为氮质废物,血肌酐和尿素氮升高,水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。
根据病因不同,急性肾功能不全可分为,肾前性、肾后性和肾实质性。临床上最常见的急性肾衰竭类型是急性肾小管坏死,占75%至80%,其中大多为可逆性。
第一,肾前性,包括血容量减少,如各种原因液体丢失和出血,有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变的。
第二,肾后性,特征是急性尿路梗阻,可发生在尿路中从肾盂到尿道任意水平。
第三,肾实质性,由于肾实质损伤所致,最常见的是肾缺血和肾毒性物质,包括外源性毒素,如生物毒素、化学毒素、抗菌药物、造影剂等和内源性毒素,如血红蛋白、肌红蛋白等损伤肾小管上皮细胞,如急性肾小管坏死。